为什么IBD患者容易出现营养不良？

【提问】我爸之间检查出炎症性肠病，之后虽然一直有在治疗，可能我爸还是出现营养不良。为什么患上炎症性肠病之后，那么容易出现营养不良呢？

回答：

炎症性肠病(IBD)患者出现营养不良的情况是很常见的，特别是克罗恩病(CD)患者。在临床上，有研究数据显示，70% 以上的IBD 患者，以及80%以上的CD 患者，存在营养不良或者营养风险。

IBD患者容易出现营养不良的原因：

1、营养摄入不足

IBD患者可能存在厌食的情况，也可能因为进食后发生腹痛和腹泻等肠胃症状，因此患者进食的欲望不高，从而导致营养摄入不足。

2、营养吸收不良

IBD患者因为小肠黏膜病变或者因为疾病切除了部分小肠之后，小肠黏膜面积减少；或者因为回肠病变或切除，到此回肠肠细胞刷状缘膜上的维生素B12受体缺乏，导致维生素B12吸收不良与缺乏。

此外，肠内容物停滞， 小肠细菌过度生长，也可能加重脂肪泻，或者加快脂溶性维生素的缺失，最终导致营养吸收不良。

3、胃肠道营养丢失

当患者处于活动性炎症的时期，可能导致蛋白质丢失。蛋白质大量丢失会导致血清白蛋白浓度降低，进而造成周围水肿。同时，肠道出血也可能导致患者出现缺铁性贫血；腹泻可能导致镁、锌、钾等微量元素缺乏。

4、营养需求量增加

IBD患者如果出现脓肿并发症的时候，身体所需的能量增加，这个时候如果没有增加摄入量，也会导致营养不良。

参考资料：

[1] 你知道吗，高达70％的IBD患者营养不良！最新炎症性肠病营养诊疗共识这样说｜指南共识,医脉通消化科,2021-01-22.

[2] 李艳龙.炎症性肠病营养不良的原因与膳食治疗[J].河北中医,2012,34(08):1268-1269.