过敏性鼻炎专题丨脱敏治疗问题答疑
邓镜业个人号
关注1. 什么是脱敏治疗？
脱敏疗法又称为特异性免疫治疗，与现有的对症药物治疗不同，是世界卫生组织推荐的“唯一”可以改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。通过规律性的免疫注射，使患儿的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而抑制过敏症状。
2. 脱敏治疗怎么治？
皮下注射脱敏是将过敏原提取物进行皮下注射，从小剂量开始，逐渐增加剂量，药物浓度也由低到高，以增加对过敏原的耐受性，治疗开始时需要每周注射1次，3-6月达到维持剂量后减为每月1次，脱敏治疗疗程3～5年，最少2年。
3. 脱敏治疗多久起效？
☆标准化脱敏治疗约3-4个月后即可见到疗效。
☆3年后有效率达80%。
☆治疗结束后仍然持续存在疗效。
4. 什么人适合脱敏治疗？
☆≥5岁
☆血清过敏原检测尘螨IgE升高或皮肤点刺实验尘螨阳性
☆轻至中度过敏性哮喘
☆药物治疗引起副作用
☆药物治疗不能很好控制症状
☆不愿接受长期药物治疗
5. 脱敏治疗的效果？
☆减轻甚至完全控制过敏症状如湿疹、鼻炎和哮喘等
☆停用或减少对症用药
☆预防过敏性鼻炎发展成哮喘
☆预防儿童发展新增过敏症
☆免疫系统趋于正常
6. 我的点刺结果是粉尘螨的阳性级别比屋尘螨高，只打屋尘螨的针有效吗？
☆粉尘螨和屋尘螨存在高度的交叉反应
☆注射屋尘螨制剂的疫苗治疗粉尘螨过敏的患者是完全有效的
7. 脱敏治疗还需要配合控制药物吗？
☆脱敏治疗起效时间相对较慢，脱敏起效前期仍需要控制药物治疗
☆脱敏治疗初期可能会出现症状加重
☆脱敏治疗起效后可逐渐减少控制药物，直至停药
8. 奥马珠单抗治疗同时可以脱敏治疗吗？
重症哮喘患儿可以使用奥马珠治疗3-4月后，哮喘症状控制后再进行脱敏治疗
9. 随着年龄的增长过敏是否会好转，是否可以不用脱敏？
☆尘螨过敏不会随着年龄的增长而好转
☆脱敏治疗的最佳年龄在4~12周岁，因这个时期机体处于免疫活动期，治疗效果更好，长期疗效也优于成人患者。
10. 抗过敏药物和脱敏治疗的区别
11. 脱敏治疗的常见副作用？影响后续治疗吗？
☆脱敏治疗初期可能会出现一些局部或全身过敏反应
☆局部过敏反应包括注射部位局部肿胀，发红和瘙痒，皮下结节
☆全身反应包括鼻炎，结膜炎，哮喘和皮疹等过敏症状加重
☆在脱敏治疗注射前加用抗过敏药物及对症处理
☆轻症不影响后续治疗
12. 什么时候脱敏合适？哮喘未控制，鼻炎或荨麻疹近期严重发作能脱敏吗？
☆临床症状需要得到一定的控制才能行脱敏治疗
☆哮喘症状控制后才能行脱敏治疗，鼻炎或荨麻疹严重发作也建议先行药物例如抗过敏药物、激素或者奥马珠单抗控制症状后再行脱敏治疗
☆脱敏治疗初期可能会出现症状加重
13. 近期感冒能脱敏吗？
轻微感冒不影响脱敏治疗
14. 舌下和皮下注射脱敏治疗区别？
☆相比于皮下脱敏，舌下脱敏相对方便
☆舌下过敏疗效不如皮下注射脱敏治疗，其有效达50%，皮下脱敏注射治疗可达80%
15. 原来舌下脱敏，能转皮下吗？剂量如何调整，是从头开始吗？
舌下脱敏效果不佳，改为皮下脱敏治疗时需要从起始剂量开始
16. 因为疫情停了几个月中，断了以后，如何来脱敏治疗？
☆起始阶段＞4周或维持阶段＞16周需要重新开始
☆间隔时间小于以上时间只需下调用药剂量即可，具体咨询治疗医师
17. 什么是集群脱敏治疗？
☆集群脱敏治疗属于加速免疫治疗
☆剂量累加阶段：每周治疗一次，每次注射2针，7周达到维持剂量
☆维持阶段同常规脱敏治疗
18. 我家小孩子过敏性鼻炎，打完3年的针，可以维持多久呢，如果可以维持10 年的话，10 年以后，还会再发作吗？
☆特异性免疫治疗是影响疾病进程的治疗
☆小朋友是过敏性鼻炎，不治疗的话，有可能会向哮喘发展。进行过敏治疗后减少发生哮喘的机率
☆过敏体质的宝宝，容易并发出现其它的新增过敏症，比如现在是对螨虫过敏，再过几年有可能对猫毛狗毛过敏，脱敏治疗， 可以防止这些新增过敏症的发生
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