得了关节型银屑病，应该怎样治疗？

【提问】我今年60岁，确诊银屑病5年了，最近发现手背和手指关节一阵一阵地疼，去医院检查后说是银屑病关节炎。我该怎么办啊？

回答：

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，也就是大家口中所说的“牛皮癣”。不过，银屑病可不仅是一种简单的皮肤病，更是一种系统性疾病。

在银屑病患者中，有约6%~42%的患者属于关节病型银屑病（又称银屑病关节炎），若是肥胖的银屑病患者，出现关节病型银屑病的风险更高。[1]

关节病型银屑病患者除了有皮肤症状外，还会伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍等。

如果关节相关问题没有得到有效控制，可能会造成手部及躯体活动困难，甚至残疾等严重后果。因此，对于关节病型银屑病患者来讲，一定要及时采取规范的治疗。

关节病型银屑病的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

1.非药物治疗：

适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼等。

2.药物治疗：

具体治疗措施根据病情和症状而定。

轻度或者中度活动性关节炎患者，可采取非甾体抗炎药外用或内服的方法抗炎止痛，如萘普生或塞来昔布；

已有侵蚀性改变和功能受限的患者，考虑生物制剂治疗，如英夫利西单抗（IFX）、阿达木单抗（ADA）、戈利木单抗（GLM）等。

已经出现关节畸形且伴有功能障碍患者，可采取关节成形术等外科手术进行治疗，改善关节功能。

关节病型银屑病目前的治疗目标是控制病情发展，提高生活质量。虽然不可根治，但完全可以通过系统性、规范化的治疗来控制病情，和正常人没有区别，不必过于焦虑。

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参考资料：

[1] Eder L, et al．The Incidence and Ｒisk Factors for Psoriatic Arthritis in Patients With Psoriasis: A Prospective Cohort Study[J].Arthritis Ｒheumatol,2016,68: 915-923.