恶性肿瘤患者体重丢失越大，生存期越短！如何补充营养，促进康复？

消瘦、无力、皮包骨头……这是许多中晚期肿瘤患者给人的印象。

对于肿瘤患者来说，治疗过程中身体内的营养会流失，通过饮食获取所需营养十分重要。但是，营养不良却是肿瘤患者常见的问题，这严重影响了患者的治疗效果，甚至威胁了生命安全。

那么，究竟是什么原因造成肿瘤患者的营养不良呢？

01 什么是营养不良？

欧洲临床营养与代谢学会对“营养不良”的定义是：由于营养物质缺乏，导致身体及机体细胞发生改变，常引发生理功能下降、心理功能障碍以及疾病的不良预后。

诊断营养不良的方法有多种，其中最为简便的是体质指数以及非自主体重下降程度。

• 体质指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）

• 非自主性体重下降：指体重下降并非由患者主动采取行动（如节食或增加运动量）所导致。

对于存在营养风险的患者，如果满足以下条件中的任意一项，即可认定为营养不良：

1. BMI＜18.5 kg/m²。

2. 年龄＜70岁，且BMI＜20 kg/m²，在没有时间限定的情况下非自主体重下降＞10%，或在3个月内下降＞5%。

3. 年龄≥70岁，且BMI＜22 kg/m²，在没有时间限定的情况下非自主体重下降＞10%，或在3个月内下降＞5%。

02 20%肿瘤患者死于营养不良

肿瘤患者营养不良的情况非常普遍。中国抗癌协会肿瘤营养与知识治疗专委会一项调查研究显示，我国有40%~80%的患者存在营养不良，其中约20%的肿瘤患者死于营养不良。

肿瘤是一种慢性消耗性疾病，与身体正常细胞相似，它也需要生长，且会不受限制地夺取人体所摄入的营养。当这些营养不足以满足其需求时，肿瘤甚至还会侵蚀正常组织的营养以供自身使用。

从这个角度来看，肿瘤就像是我们体内的一个强盗，不断夺取我们所需的营养。

随着肿瘤的逐渐增长，它还会释放出毒性物质。这些毒性物质不仅会影响患者的食欲，导致机体摄入的营养严重不足，还会造成患者逐渐消瘦，甚至达到骨瘦如柴的程度。

对于肿瘤患者来说，营养不良是一个常见且严重的问题，其危害主要表现在以下几个方面：

1. 免疫系统受损：营养不良会导致患者的免疫系统功能下降，增加感染和并发症的发生率。

2. 治疗效果降低：营养不良患者由于体能储备不足、组织修复能力下降、药物代谢和排泄能力减弱等因素，对化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等治疗疗效降低。

3. 生活质量下降：肿瘤患者常常面临身体的不适和治疗带来的副作用，而营养不良会进一步削弱患者的身体状况，使他们更容易感到疲乏、疼痛、恶心呕吐、食欲减退及躯体功能障碍等不适，严重影响患者的生活质量。

4. 生存期缩短：严重的营养不良会加速肿瘤的进展和扩散，影响患者的预后。营养不良患者的体能和免疫功能下降，无法有效地应对肿瘤的挑战，从而增加了死亡风险。

因此，摄入足够的营养是保持治疗效果和实现高质量生活的基础。医护人员和家属应重视患者的营养状况，提供个性化的营养支持，以改善患者的预后和生活质量。

03 肿瘤患者如何补充营养？

我们提到营养时，首先想到的就是“吃”。

对于能够进食的肿瘤患者来说，合理的日常饮食是解决营养问题的关键，但如果患者在日常饮食中的摄入不能达到人体的目标需要量，就需要进行营养治疗了。

根据《2021ESPEN肿瘤营养治疗实践指南》，肿瘤患者营养治疗推荐首选营养咨询和口服营养补充（ONS）。

ONS指的是除正常食物摄入之外，通过口腔摄入的特殊医学用途全营养配方食品（简称“特医食品”），旨在弥补日常饮食中的营养不足。

肿瘤患者在手术、放化疗期、居家期间都可以选择特医食品，其全营养配方经过均衡设计，包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、28种维生素和矿物质，能够满足患者在不同治疗阶段的营养需求。

此外，合适的剂型和口味也是肿瘤患者在选择ONS时特别关注的事情。但在实际营养补充的过程中，医学营养产品单一的口味影响了患者长期使用的积极性。

目前，特医食品在剂型上有粉剂冲饮和液体即饮两种形式。其中液体即饮不仅方便患者携带与服用，还实现了对营养素的精准定量。同时，口味上还有牛奶味、红枣枸杞味等多种口味，让患者在营养补充的同时也能感受味蕾的愉悦。

对肿瘤患者来说，营养补充并不是一蹴而就的，建议大家遵循医嘱，进行合理、恰当、科学的营养治疗，改善营养状况，从而取得更好的治疗效果，提高生活质量，延长生命。

参考资料：

[1] 中国抗癌协会. 《中国恶性肿瘤学科发展报告（2021）》——肿瘤营养研究进展篇[EB/OL]. https://mp.weixin.qq.com/s/7ab7a3aE1uXx7gI64kxX3Q

[2]张欢,毛必静.营养治疗在恶性肿瘤患者中的应用[J].现代医药卫生,2023,39(21):3615-3619.