特应性皮炎专题｜一文全方位了解儿童特应性皮炎

什么是特应性皮炎？

特应性皮炎也叫异位性皮炎，异位性湿疹或遗传过敏性皮炎。特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，国内患病率呈明显上升趋势，2013年全国12城市的统计数据显示儿童特应性皮炎的患病率是12.94%，100个儿童中有近13人患有特应性皮炎。

为什么会得特应性皮炎？

特应性皮炎的病因是内因、外因共同作用的结果。宝宝的体质受到家族遗传的基因易感性影响，导致皮肤屏障功能受损，外界的食物性、吸入性过敏源、物理化学性刺激、感染等作用于宝宝敏感又脆弱的皮肤屏障，共同引起的身体异常的免疫反应。

特应性皮炎为什么要早期诊断，早期治疗？

特应性皮炎严重影响宝宝和家人的生活质量，家长们看到的是皮肤瘙痒和睡眠障碍，看不到的是长期的睡眠障碍会严重影响宝宝今后的认知学习能力和注意力发育，也会带来社会心理问题如焦虑，抑郁。最新国外的研究还发现特应性皮炎的宝宝比健康宝宝更容易患注意力缺陷多动障碍(俗称多动症)。特应性皮炎和哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎都属于过敏家族的成员，特应性皮炎早期治疗可以减少患哮喘、过敏性鼻炎的几率。

特应性皮炎如何治疗呢？

刚刚提到特应性皮炎是反复发作的炎症性皮肤病，所致皮肤屏障功能受损。因此治疗最重要的两个方面是抗炎和修复皮肤屏障，治疗目的是控制炎症和减少复发。完美的治疗方案是在专科医师专业指导的基础上，运用保湿剂和避免刺激因素。

1. 抗炎方面:

外用糖皮质激素类药物是治疗特应性皮炎的一线用药，但是这样的传统治疗令家长们“谈虎色变”，实际上在皮肤科医生的指导下正确使用糖皮质激素对于疾病治疗是大有帮助的。除此之外，免疫调节剂如吡美莫司等也是适合特应性皮炎宝宝的药物，但是也需要在正规医院医生的指导下使用哦。

2. 修复皮肤屏障：润肤保湿。

润肤保湿：

如果您仔细观察，宝宝相比其它同龄小朋友的皮肤更干燥和粗糙。而润肤剂可以修复皮肤屏障，缓解皮肤干燥和减轻瘙痒，有效减少特应性皮炎的反复发作。所以无论是治疗皮炎，还是缓解瘙痒，润肤保湿都是重中之重。

每天晚上沐浴后全身大面积涂抹足量润肤剂，白天将润肤剂放置在触手可及的地方如口袋里随时随地加强保湿。大面积：家长将润肤剂挤在手掌中预热涂抹开后，再大幅度环状打圈状涂抹在宝宝身体上，但避免在受损严重和渗出的皮肤上涂抹。足量：儿童润肤剂每周需使用约150-200g。推荐使用适合敏感性肌肤的保湿润肤剂，不含香精，不含色素，不含致敏防腐剂，不含花生及橄榄成分的的润肤剂(如雅漾，丝塔芙等)。夏季选择质地轻薄的乳液，冬季适合使用质地较厚的霜剂或者软膏。

沐浴清洁：

特应性皮炎宝宝的沐浴清洁其实暗藏玄机，一些细枝末节容易被忽略。

水温不超过37℃，沐浴时间控制在5分钟内。相比盆浴，更推荐冲淋式的清洁方式。水温过高，水中的钙离子和氯离子长时间刺激会诱发皮炎加重和皮肤瘙痒。不建议使用沐浴露和肥皂等清洁产品，不建议熬用中药和金银花水给孩子洗澡。

避免刺激因素：

环境的刺激因素对于皮肤屏障功能正常的人来说不是问题，但是特应性皮炎宝宝的皮肤是敏感而脆弱的，一不小心皮炎和瘙痒就会悄悄地“春风吹又生”。尽量避免刺激因素是一句孙大夫在门诊常说的话，但是简单的一句话认真做好真是不容易。如何避免环境的刺激因素，在特应性皮炎宝宝的护理中讲究最多，也最考验家长的细心和耐心。

1.物理性刺激：避免使用蚕丝，羽绒，羊毛，化纤制品，穿宽松和柔软的棉质衣物。

2.化学性刺激：减少洗衣粉或洗衣液的用量，避免衣物上洗涤产品残留，不用衣物柔顺剂和漂白剂。避免二手烟的刺激。

3.吸入性过敏源：严格回避过敏吸入物。3岁以上的特应性皮炎宝宝多存在尘螨过敏。居住房间保持清洁，不用掸子和扫把，尽量使用湿抹布和吸尘器，同时小心床垫、被套、窗帘、地毯、布艺沙发、角落灰尘中的螨虫。清洁家居卫生、更换床品等时把宝宝带出去玩，清洁和更换完毕后再回来。

4.食入性过敏源：严格回避过敏食物。大约1/3-2/3特应性皮炎宝宝有食物过敏，引起特应性皮炎最常见的食物过敏源是：牛奶、鸡蛋、小麦、大豆。怀疑有食物过敏时，建议在医院行过敏源检测进一步明确。

瘙痒护理Tips：

瘙痒起来怎么办?以下几点提供给细心的家长作参考。

1.轻柔抚摸，不要用指甲搔抓：可以选择按摩滚轮隔着棉质衣服轻柔滚动，或是用手掌轻轻拍打，按压，用指甲的反面光滑面摩擦。

2.转移注意力：做轻松愉快的游戏，玩耍喜爱的玩具，父母为孩子按摩和讲故事。

3.针对夜间瘙痒：卧室保持凉爽、通风，环境温度在24℃-26℃，被子不要盖得太严实，不穿高领和束口的睡衣，袜子不要裹在棉毛裤外面扎紧。冬季卧室空气湿度低，加重皮肤干燥和瘙痒，建议使用加湿器保持环境湿度在30%-50%。瘙痒和搔抓影响睡眠质量时，遵医嘱口服抗过敏药，睡觉时带棉质手套。

一些常见问题的解答。

特应性皮炎宝宝可以游泳吗?

皮炎严重时不要游泳。皮肤的酸碱度Ph值为5.5，而游泳池水中添加了消毒剂，酸碱度Ph值在6.8-8.2之间，可能会诱发皮炎加重。

特应性皮炎宝宝可以接种疫苗吗?

发作期最好避免接种疫苗，如果不是发作期，可以按照正常流程进行疫苗接种。但是，对于鸡蛋过敏的宝宝来说，某些疫苗，如麻疹疫苗或者麻风腮三联疫苗，流感疫苗，黄热病疫苗中有与鸡蛋交叉过敏的蛋白，可能会诱发皮炎加重。