慢乙肝患者如何安全妊娠？想生健康宝宝，要注意这几点

育龄期女性由于处于特殊的生理阶段，乙肝抗病毒治疗除了要考虑药物的疗效外，还要考虑药物对胎儿的影响。

尤其是乙肝这种可以通过母婴传播的疾病，更需要科学看待，谨慎用药。

那么，处于育龄期的慢乙肝患者该如何用药呢？本期《健康医课堂》，我们邀请到广东省人民医院感染科副主任医师黄晶教授，她将围绕“育龄女性抗乙肝病毒药物如何选择”为我们进行讲解。



育龄期女性也要积极进行抗病毒治疗

在日常门诊中，经常会碰到年轻的女性乙肝患者来就诊，有些是刚结婚，有些正处于备孕阶段，因此很纠结要不要进行抗病毒治疗？

对此，黄教授提醒，育龄期妇女抗病毒治疗的指征和普通患者是一致的，不需要忌讳抗病毒治疗。

当然，对于不同年龄段的女性患者，抗病毒治疗方案会有差异。

①如果患者年龄在30岁以下，出现肝功能异常，无论身体有无症状，应立即启动抗病毒治疗，待病情稳定后再妊娠。可考虑使用长效干扰素，因为这个药物可以在1~2年实现停药，如果治疗结束后半年以上复查未发现病毒反弹，即可妊娠。

②患者年龄在30岁以上的，HBV DNA阳性，或有肝癌、肝硬化家族史，应该尽早进行抗病毒治疗，原则上选用妊娠B类药物。③如果短期内有妊娠的打算，可以选择富马酸替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗，二者均为妊娠B级药，现有临床研究均未发现对胎儿有致畸作用。

使用长效干扰素，要做好避孕措施

乙肝常见治疗药物主要分为两大类：注射干扰素和口服核苷（酸）类。

干扰素会抑制生殖细胞的增殖，可能会造成流产以及胎儿发育迟缓等。

因此，使用干扰素期间一定要做好避孕措施，如果治疗结束后半年复查未发现病毒反弹，即可妊娠。