健康医课堂|不想乙肝发展成肝癌,千万别忽视这一点
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肝功能检测是乙肝患者复查的常规项目之一,需要在空腹状态下,采取静脉血进行生化检查。
随着治疗的推进,患者的病情也会发生变化:有些患者出现病情进展,多项指标异常;而有些患者肝功能各项指标均在正常范围内。
这时,有患者就会提出疑问:肝功能正常是不是说明自己痊愈了,能不能停药?
本期《健康医课堂》,我们邀请到广东省人民医院感染科副主任医师黄晶教授,她将围绕“肝功能正常是否需要进行抗病毒治疗”进行讲解。
肝功能正常≠肝脏很健康
多人都会陷入一个误区,肝功能正常=肝脏很健康。这其实是不对的!
肝脏具有很强的代谢和修复功能,如果出现小的炎症或慢性损伤,完全不会影响正常功能,在常规的肝功能检查中,经常出现肝功能正常的现象。
乙肝病毒对人体肝脏的损伤是持续性的,可能有些患者通过护肝药、降酶药使肝功能维持到了正常状态,但并不代表肝脏没有炎症,如果疏忽大意、延迟治疗,就会很危险,可能会使病情进展,给治疗加大难度。
那是不是说明肝功能检查就没必要做了?也不是!
肝功能检查是体检必不可少的项目,主要是通过各种生化试验方法,检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏功能基本状况。
所以,想知道肝脏是否真的健康,不能光看肝功能检查一项指标,还需要结合临床表现、彩超、甲胎蛋白等进行综合判断。
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抗病毒治疗需要有判断标准
黄晶主任表示,决定一个乙肝患者是否需要抗病毒治疗的标准,并不能只看肝功能这一项指标,而是要全面检查综合评估患者的病情,才能制定抗病毒治疗的方案。
《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》中也明确了抗病毒治疗的适应症,符合以下要求的,一定要及时治疗。
抗病毒治疗的原则
临床确诊为代偿期或失代偿期乙型肝炎肝硬化、肝衰竭、肝癌的患者,无论其肝功能(ALT)和HBV DNA水平与HBeAg阳性与否,均应该抗病毒治疗。
对于血清HBV DNA阳性且肝功能持续(ALT)异常,且排除其他原因所致者,需抗病毒治疗。
对于血清HBV DNA阳性者,无论ALT水平高低,只要符合下列情况之一,建议进行抗病毒治疗:
①有乙型肝炎肝硬化或肝癌(HCC)家族史。
②年龄>30岁。
③无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显·炎症(G≥2)或纤维化(F≥2)。
④HBV相关肝外表现(如HBV相关性肾小球肾炎等)。
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