不孕危机！？丹麦大型研究发现交通噪音和空气污染或是隐形黑手！

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“三孩政策”放开后，生育问题再度成为社会关注的焦点。但你知道吗？除了年龄、生活习惯等因素，我们身边的环境问题也可能成为影响生育的“隐形杀手”。近期研究发现，我们日常所处的环境，尤其是噪音和空气污染，可能正悄悄影响着我们的生育能力。今天，就让我们聚焦丹麦的一个大规模研究，探讨这些环境因素如何影响我们的生殖健康。

研究设计

该研究在丹麦开展，纳入了2000-2017年期间，年龄在30-45岁之间的男性（N=526,056）和女性（N=377,850），研究对象有不超过两个孩子。通过丹麦国家患者登记系统，研究者收集了男性和女性的不孕症初次诊断记录。研究者同时评估了研究对象过去五年内的PM2.5暴露水平以及居住地的道路交通噪声水平。该研究旨在评估长期暴露于道路交通噪声和空气中的PM2.5颗粒物与不孕症之间的关联。

研究结果

1. 噪声与不孕症的关联

在女性群体中，研究显示35-45岁女性长期暴露于道路交通噪声与不孕风险显著相关。具体而言，对于35-45岁的女性，每当噪声增加一个四分位距（10.2 dB），其不孕风险上升14%（HR=1.14，95% CI: 1.10-1.18）。相比之下，30-34.9岁的女性中未观察到噪声暴露与不孕风险的显著关联。

道路交通噪声对男性不孕风险的影响在不同年龄组中表现出差异。在30-36.9岁的男性中，噪声暴露与不孕风险无显著关联。然而在37-45岁男性中，长期暴露于道路交通噪声与不孕风险显著增加相关（HR=1.06，95% CI: 1.02-1.11）。

2. PM2.5与不孕症的关联

在男性群体中，研究发现长期暴露于PM2.5与不孕风险显著增加相关。具体而言，在30-36.9岁的男性中，每当PM2.5水平增加一个四分位距（2.9 µg/m³），不孕风险增加24%（HR=1.24，95% CI: 1.18-1.30）。而在37-45岁的男性中，PM2.5的暴露同样与不孕风险显著相关，每增加一个四分位距的PM2.5暴露对应HR为1.24（95% CI: 1.15-1.33）。在调整了社会人口学变量和道路交通噪声后，这一趋势依然保持显著。

然而，PM2.5暴露并未显示与女性不孕风险的显著关联。在30-34.9岁的女性中，PM2.5暴露甚至略呈负相关（HR=0.95，95% CI: 0.91-1.00），而在35-45岁女性中，PM2.5暴露与不孕风险的关联不显著。

最暴露立面的五年平均道路交通噪音和空气污染（PM2.5）（每增加四分位距）与男性和女性不孕症的关联

按年龄分组的男性和女性的五年平均住宅道路交通噪音和PM2.5与不孕症风险之间的样条曲线

3. 噪声和PM2.5对不孕症的亚组分析

对于35-45岁女性的不孕亚组分析表明，噪声暴露与多个特定原因的不孕风险增加相关。在这一年龄段的女性中，噪声暴露与停止排卵相关的不孕风险增加（HR=1.21，95% CI: 1.01-1.44），与输卵管因素相关的不孕风险也显著增加（HR=1.31，95% CI: 1.14-1.52）。此外，噪声暴露与不明原因不孕风险的增加也有关联（HR=1.11，95% CI: 1.07-1.16）。

在男性中，PM2.5暴露显著增加30-36.9岁的少精症风险（HR=1.31，95% CI: 1.12-1.55），而对于37-45岁的少精症患者，这一风险更高（HR=1.36，95% CI: 1.07-1.72）。PM2.5暴露也显著增加无精症风险，30-36.9岁年龄段的HR为1.45（95% CI: 1.06-1.99）。

4. 噪声和PM2.5对不孕症的分层分析

分层分析显示，噪声和PM2.5暴露的影响在不同社会经济地位和居住环境下的风险影响基本一致。男性中PM2.5的负面影响在低、中、高人口密度区域均表现一致。同样，女性的噪声暴露风险在不同收入、教育水平和人口密度区域内也一致增加。

在进一步的分析中，研究发现，当居住建筑最暴露立面与最不暴露立面的噪声差异较小时，噪声暴露与不孕症之间的关联更为显著。

总结

总体而言，这项研究显示，PM2.5暴露与男性不孕风险呈显著正相关，而道路交通噪声暴露则主要增加35岁以上女性的不孕风险。这一发现表明，如果进一步研究能验证这些结论，控制空气污染和噪声污染的政策措施或将成为改善生育健康的重要手段。

参考文献

Sorensen M, Poulsen AH, Nøhr B, et al. Long term exposure to road traffic noise and air pollution and risk of infertility in men and women: nationwide Danish cohort study. BMJ. 2024;386. doi:10.1136/bmj-2024-080664.