卢洪洲：科学防控奥密克戎变异株，抗疫不可“躺平”

新冠疫情进入第三年，新冠病毒仍在全球肆虐，奥密克戎已成为全球流行的主导毒株。由于其传播速度快、感染人数多，其危害仍是严重的，绝不是“大号流感”。

2022年开春以来，我国新冠疫情防控形势严峻，新增阳性感染者数量连续高位。面对高传播和高感染性的新冠病毒变异株，我们如何有效降低感染风险？感染后有哪些可以尽快康复的方法？

针对这些当下大家最关心的问题，近期，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）党委副书记、院长，主任医师，首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲教授在一次公开主题讲座中作了解答。现将重点内容整理如下：

奥密克戎的生物特性和传播规律

2021年11月26日由WHO发布属第5种关切变异株（variant of concern，VOC）即奥密克戎变异株。目前，在除南极洲以外的所有大陆都发现了这种毒株。奥密克戎将取代几乎全部新冠病毒的其它变异，以后人类感染的新冠病毒变异主要为奥密克戎，或者在此基础上的新的变异病毒。

研究发现奥密克戎变异株没有增加人群初发感染的风险，甚至降低人群的初发感染风险；但其增加了重复感染的风险。奥密克戎变异株还拥有强大的免疫逃逸能力。

奥密克戎变异株更倾向于感染人的上呼吸道，感染病例以轻型和无症状为主（轻型和无症状约占91.9%，其中轻型占82.2%），无重型和危重型病例。临床症状呈现多样，主要表现为咳嗽、咽痛、发热，部分有流涕、鼻塞、肌痛和消化道症状等，但很少出现嗅觉和味觉改变，症状多在一周内明显缓解；发热者多于2-3天内体温恢复正常。奥密克戎变异株感染后发生肺炎比率明显降低，且肺部CT显示肺炎较轻，病灶也多以下肺局部少量磨玻璃影为主，没有明显实变及病灶融合趋势。奥密克戎毒株的儿童发热和消化道症状较重，转阴时间明显延长。

奥密克戎全人群普遍易感，奥密克戎类新冠病毒感染将成为以无免疫力的幼儿儿童和老年人为主的一种常见疾病。其潜伏期中位数为3天，传播能力比德尔塔变异株高2～3倍，而且奥密克戎对环境的耐受性似乎高于其他突变株。

针对奥密克戎变异株，如何科学防控？

卢教授在《新型冠状病毒奥密克戎变异株的研究进展：对其科学防控措施的启示》中，概述了奥密克戎变异株的免疫逃逸、低致病性和高传染性特征的分子机制，并在此基础上针对奥密克戎变异株的防控提供了科学的建议：

第一，我国公共卫生措施行之有效，及时诊断和物理隔离是切断传播最有效的方法。

目前，奥密克戎变异株的流行病学特征变得越来越清晰。保持通风、保持安全距离、勤洗手和戴口罩等公共卫生措施也能有效应对奥密克戎变异株。及时早期诊断和隔离，对于切断奥密克戎变异株的传播非常重要。

第二，及早建立群体免疫和序贯接种疫苗。

目前的疫苗对奥密克戎变异株的预防作用较弱，因此开发奥密克戎变异株靶向疫苗对于对抗当前所有的2019-nCoV变异株是十分紧迫且有益的。第三剂疫苗的接种十分重要，可以帮助和控制奥密克戎变异株的传播和感染，降低罹患新冠肺炎的风险，重症率也会降低。

第三，开发针对奥密克戎的特异性疫苗。

随着新冠病毒2019-nCoV的不断突变和进化，我们必须开发基于刺突突变的变异株的特异性疫苗，尤其是针对奥密克戎变异株的疫苗，诱导更广泛的中和抗体，可以用来免疫。

第四，甄选开发对奥密克戎有效的药物和抗体。

研究证明，奥密克戎变异株对8种最重要的抗2019-nCoV药物和候选药物都表现出相似的敏感性，包括瑞德西韦、莫努匹韦和PF-07321332（paxlovid的活性成分）。因此，现有的药物依然对奥密克戎变异株有效，尤其是靶向非刺突蛋白的药物不受突变影响。此外，还要更多依靠科技，加速吸入式核酸疫苗与特效小分子药物研发。

防控疫情，中国可以“躺平”么？

针对我国当前的疫情形势，力争在短时间内做到动态清零，依然是最经济、最有效的新冠防控策略。

卢教授介绍，坚持科学防控疫情的原则，绝不可以“躺平”，必须坚持科学有序“动态清零”的方式，一定会迎来战“疫”胜利。

由于奥密克戎变异毒株传染性极强，任何人都不可掉以轻心。欧美国家经过了大范围的流行感染后，已有大量的死亡数量，剩下的人要么已经感染过或者是接种了加强针，所以病死率低。但我们国家没有经过这种大范围的感染，国内还有较多的肿瘤患者、免疫功能缺陷者、老龄化众多的有基础疾病的人群，没有接种疫苗的这些人数字并不小。

关键问题，我们国家很多城市是老龄化社会，像香港也是老龄化，一旦“躺平”，靠主动免疫产生群体免疫保护没有形成，短期内会有大量的人员死亡，我们会有多少人因为感染奥密克戎而导致重症或者死亡，疫情的蔓延，人民的生命财产，国家社会稳定，国民经济不可估量的损失。所以，“人民至上，生命至上”跟动态清零是一致的。

现阶段，我们必须要坚持“动态清零”。暂时的上海“慢生活”，是为了尽快找出感染者，尽快集中救治，尽快让市民群众恢复到正常的生活。除了尽快接种疫苗，市民们仍需继续做好防护措施，包括戴口罩、勤洗手、保持社交距离“三件套”等。他同时呼吁市民，除了做好自我防护外，更要积极配合政府目前的防疫政策，配合全员核酸检测，做到一个都不少。

随着人群新冠疫苗的接种比例越来越高，人群对新冠病毒的免疫力不断提高，加上奥密克戎变异毒株本身的致病性不及其他毒株强，感染者的临床严重性按照每百名发病人数的比例统计，确实有所下降。无症状感染者只是一个时点状态的概念，今天的无症状感染者到明天或后天也可能变成轻型或普通型病例，我们应该更关注其传染性的高低。

我国是一个人口大国，一个非常小的发病率或死亡率，但乘以14亿的人口基数，绝对数就会很大。只有做到动态清零，才能消除疫情隐患，才能规避大规模人群感染可能造成的医疗资源挤兑，才能预防大量的老人或有基础疾病者等可能出现的死亡，才能真正体现我们是中国特色社会主义制度，全国人民团结在党中央周围克难攻坚。众志成城，夺取抗疫的一次次胜利。

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