TAF是目前治疗乙肝最好的药物吗？

患者提问：之前去医院复查，医生建议可以使用丙酚替诺福韦（TAF）药物抗病毒治疗，TAF这个药是目前治疗乙肝最好的药物吗？

医生回复：

现在的指南，不单是中国的指南，包括国际上的指南，都把这几个药物，恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦（TAF）作为一线的药物。

TAF总体来说，它是最新的抗病毒药物，可以说它目前算是最好的药物，因为恩替卡韦到现在已经用了十多年的时间，还有替诺福韦到现在也是用了几年的时间。

替诺福韦有潜在的一些肾和骨的影响，当然不是说每个患者用了都会影响，但是发生肾和骨的，尤其肾功能的影响会比较大一些。

而TAF是最新的药物，它的亮点就是对肾脏的影响会更小，对骨的影响也小，但是对于肾的影响，我们同样是需要持续关注的。

因为这几个药物，像替诺福韦和丙酚替诺福韦（TAF），它都是要经过肾脏代谢的，经过肾脏代谢的药物，就有可能加重肾脏的负担，因此我们同样是要持续关注患者的肾功能。

但是，TAF目前可以说是在这几个药物里面，对肾脏的影响是最低的。而且，对于已经出现了肾脏疾病的，本身有肾病的患者，使用TAF是不需要调整剂量的，可以按照原来的剂量服用。

但是恩替卡韦和替诺福韦这两个药物，它们在患者已经有肾脏病的情况下，是需要根据肾功能，也就我们说的肾小球的滤过率的值来进行调整剂量的。所以有时候不在意，忽略了肾功能的检查的时候，可能就没有指导药物的调整，而导致这些药物剂量增加，从而加重了肾脏的问题。

特别是现在高血压、糖尿病的病人群在增加，这两个疾病是最容易引起肾脏疾病的，这些患者在合并用药的情况下，很可能就会加重了肾脏的负担。

那么TAF最优势的地方，就是它对肾的影响是比较小的。