健康问答 | 乙肝恶化时，身体会有什么样的感觉？

问：我是一个乙肝患者，患病8年，一直很稳定，病毒载量也很低，最近突然加重了，是什么原因?

这可能有两个原因。

原因一：没有遵医嘱服药。

这种情况在临床上并不少见。

中国人的普遍认为“是药三分毒”，对于“终身服药”这件事很难接受。只要病情稍有好转(指标下降或症状消失)，病人就开始自行减量甚至停药。

一项调查显示，大约有63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中曾出现自行停药的行为。

这样做其实很危险，如果任由病毒在体内复制，肝细胞反复遭受损伤，久而久之还可能恶化成肝衰竭，危及生命。

病毒量已经很低了，为什么停药后又反弹?

这种“好转”其实只是暂时的。

目前，国内外暂时没有彻底杀灭并清除体内乙肝病毒的方法，即便通过抗病毒药物或干扰素使乙肝病毒得到抑制，也只是取得“初步的胜利”，并不能完成根治乙肝。

因此，目前医学界的共识是，建议符合抗病毒条件的慢乙肝患者，长期服用抗病毒药物，才能抑制病毒复制，延缓病情向肝硬化、肝癌进展。

原因二：出现耐药。

乙肝患者经常需要服药十几年以上，长时间治疗难免出现耐药。

而且，乙肝耐药自身无法察觉，这也是医生叮嘱患者需要进行复查的原因，一方面是观察抗病毒的效果，另一方面就是看是否出现了耐药。

因此，为了避免患者出现耐药，2019年《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐患者选择“强效低耐药”的替诺福韦酯(TDF)、丙酚替诺福韦(TAF)作为慢乙肝的一线抗病毒药物，之前服用拉米夫定或替比夫定的患者，应该及时更换。

肝脏是一个沉默的器官，多数患者患病后自身并无明显症状，即便是发展成肝硬化甚至肝癌，肝脏功能也可能是正常的，部分患者会出现肝区痛、消化道不适(如乏力、消瘦、腹胀、恶心等)、肝肿大的症状。

因此，大家千万不要以身体感觉作为自己有没有病的根据。

不管身体有没有症状，建议慢乙肝患者每半年到一年进行一次肝脏B超和肝功能检查，能及时了解肝功能情况，一旦发现问题，及时启动治疗。

第一，做好抗病毒治疗。乙肝复发的根源就是乙肝病毒重新开始活动，坚持进行抗病毒治疗，才能持久抑制乙肝病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。

第二，定期复查。乙肝复发时大多数人无法察觉，坚持定期复查，才能早发现、早治疗。

第三，调整生活方式。不良生活方式也是很多患者病情恶化的诱因，比如喝酒、熬夜等，酒精会对肝脏造成一定的损伤，而长期熬夜会直接影响肝细胞的修复，因此肝病患者要做到规律作息、戒烟戒酒。

总而言之，既然患上乙肝，还是得遵从医嘱，规范用药。目前，临床上推荐的一线抗病毒药物都具有很低的耐药性和较高的安全性，所以不用担心肝肾损伤。

反之，随意减药、停药，会给病毒提供可之机，导致病情进展。