乙肝抗病毒治疗需要一辈子吃药吗？

问：之前检查出乙肝，需要吃抗病毒药，听说抗病毒药要吃一辈子，这是真的吗？

答：

对于服用抗病毒药物的人群，一般是需要长期用药的，但是这个长期用药，其实并不代表一辈子用药。

2019年的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，对于一些符合指标的人群，可以考虑停药。

1、HBeAg阳性的慢乙肝患者

慢性乙肝患者经过一线抗病毒药物治疗1年后，若病毒量监测低于下限，转氨酶数值恢复正常，病毒也不再复制。则再巩固治疗3年，治疗期间每半年复查一次，如果结果仍然保持不变，则可考虑停药，但是延长疗程可减少复发。

详细解读：

对于乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性的人群，一般是需要使用抗病毒药物治疗的。目前各大指南推荐的一线用药，如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，是抗病毒药物的首选。

如果慢性乙型肝炎患者，在经过这些一线药物治疗一年之后，满足以下3个指标：

● HBV-DNA的检查结果已经低于下限，数值正常；

● 谷丙转氨酶ALT检查结果在正常值范围内；

● HBeAg血清学转换（HBeAg转阴，乙型肝炎E抗体HBeAb转阳，代表乙肝病毒已经停止复制或者复制明显减弱，身体已经产生了抗体）

在达到上述3个指标之后，连续3年复查结果依然符合，才可以考虑停药。

但是此时依然建议延长治疗时间，以减少复发的几率。

2、HBeAg阴性的慢乙肝患者

HBeAg检查结果为阴性的慢性乙型肝炎患者，采用抗病毒药物治疗后，建议HBsAg消失，并且检测不到HBV-DNA，可以考虑停药随访。

详细解读：

对于HBeAg检查结果为阴性的人群，这类人群如果需要使用抗病毒治疗，说明病毒活跃，HBV DNA ≥2000 IU/mL。

这类人群使用一线的抗病毒药物治疗后，如果想要停药，需要满足一个条件，HBsAg消失，并且检测不到HBV-DNA。

HBsAg消失是乙肝治疗的终点，它代表着乙肝病毒消失了。并且在经过高灵敏度检查之后，仍然检查不到乙肝病毒，那么就代表乙肝已经治愈，可以停止使用抗病毒药物。

3、代偿期乙肝肝硬化患者

对于代偿期的乙肝肝硬化人群，是需要使用抗病毒药物长期治疗的，对于治疗效果不佳的人群，还要考虑采用聚乙二醇干扰素治疗，但是治疗过程需要监测不良反应的发生。

4、失代偿期乙肝肝硬化患者

这类人群是禁止使用干扰素治疗的，但是需要使用抗病毒药物长期治疗，并不具备停药的条件。

总结：

乙肝患者使用抗病毒药物治疗，是一个长期的过程，但是对于一些符合指标的患者，是可以考虑停药的。而有的患者，则是不具备停药的条件，需要终身服药。

参考资料：慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)