一个健康的肝脏,是怎么变成肝炎、肝癌的?总结下来只有两步 | 爱肝日
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3月18日是“全国爱肝日”,今年的主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”,旨在号召大家积极行动,做好肝炎防治工作。
肝脏是人体最大的消化器官,也是人体的“解毒器”,正是有了它,我们才能正常饮食、健康生活。
然而,随着加班熬夜、饮食无度成为一种生活常态,我们的肝脏负担也日益加重,很容易导致肝硬化、肝癌的发生。
春天是养肝护肝的“黄金期”。对于肝病患者来说,不仅要做好饮食调养,还要按时复查,密切关注肝脏健康情况。
值此之际,方舟健客推出《春三月,养肝季!一起呵护小心肝》特别策划,邀请10位感染科专家,帮大家解决养肝护肝,肝炎防治等问题。
一般来说,感染乙肝病毒超过6个月,人体不能将病毒清除,就称为慢性乙型肝炎。
大部分成人感染急性肝炎,免疫系统会自发清除。但如果是慢性肝炎,就需要进行抗病毒治疗。
临床治愈是乙肝抗病毒治疗的终极目标
众所周知,目前乙肝暂无法根治,那进行抗病毒治疗的目标是怎样的?
2019年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中指出两个治疗目标:
第一,最大限度地长期抑制HBV DNA复制。
第二,控制炎症和纤维化,减少或延缓肝硬化、肝癌发生的可能性,从而长期改善患者生活质量,延长其生存时间。
同时,指南还提出,对于部分适合条件的患者,应追求临床治愈。
临床治愈指的是:表现抗原消失,不管表面抗体是否转阳,我们都称之为功能性治愈。
想要达成这个终极目标,我们需要循序渐进。临床上,把乙肝抗病毒治疗的目标从易到难拆分成基本目标、满意目标和理想目标。
基本目标:是指把病毒DNA完全控制住,让它不发作,这也是所有乙肝患者最基本的目标。
满意目标:大三阳变成小三阳。
理想目标:表面抗原转阴且持续6个月以上。
一个健康的肝脏是怎么变成肝癌的?
这个演变过程主要有两步:
第一步:健康的肝脏变成肝炎。
这个过程主要跟乙肝病毒的传播途径有关,比如母亲患有乙肝,没有进行联合阻断;接触污染的血液或血制品……这些都有可能造成乙肝病毒传播。
第二步:肝炎变成肝癌。即临床上常说的“肝癌三部曲”。肝炎病毒在体内持续复制,日积月累肝细胞会出现坏死,出现纤维化,最后再进展为肝硬化、肝癌。
那么,如何才能有效避免肝癌的出现呢?医学上有“三级预防”,即针对肿瘤的发生、发展和恶化的三个阶段,有三种预防措施。
一级预防:即接种乙肝疫苗。我国近80%的肝癌是由乙肝病毒感染造成的,接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒的感染,就能很大程度上减少肝癌发生的几率。
二级预防:对于已经有乙肝、丙肝的患者,及时进行抗病毒治疗,能长期抑制体内乙肝病毒的复制,尽可能延缓/减少肝硬化、肝癌的发生。
三级预防:肝癌的三级预防重点在于早发现、早治疗。早期肝癌可以通过手术治愈,预后也非常好;如果到了晚期,只能进行肝移植,才能挽救生命。
乙肝治疗是个持久战,想要达到终极目标虽然有一定难度,但随着抗病毒药物的迭代,乙肝患者有了更多、更好的选择。
患者可以先给自己设定一个基础目标,再一步步向更高的目标迈进。
除了医生的诊疗建议之外,患者也要学习自我管理,通过改善生活方式,如戒烟戒酒、避免熬夜、坚持运动,提高免疫力,以便更好地控制病毒。
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