一个健康的肝脏，是怎么变成肝炎、肝癌的？总结下来只有两步 | 爱肝日

3月18日是“全国爱肝日”，今年的主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”，旨在号召大家积极行动，做好肝炎防治工作。

肝脏是人体最大的消化器官，也是人体的“解毒器”，正是有了它，我们才能正常饮食、健康生活。

然而，随着加班熬夜、饮食无度成为一种生活常态，我们的肝脏负担也日益加重，很容易导致肝硬化、肝癌的发生。

春天是养肝护肝的“黄金期”。对于肝病患者来说，不仅要做好饮食调养，还要按时复查，密切关注肝脏健康情况。

值此之际，方舟健客推出《春三月，养肝季！一起呵护小心肝》特别策划，邀请10位感染科专家，帮大家解决养肝护肝，肝炎防治等问题。



一般来说，感染乙肝病毒超过6个月，人体不能将病毒清除，就称为慢性乙型肝炎。

大部分成人感染急性肝炎，免疫系统会自发清除。但如果是慢性肝炎，就需要进行抗病毒治疗。

临床治愈是乙肝抗病毒治疗的终极目标

众所周知，目前乙肝暂无法根治，那进行抗病毒治疗的目标是怎样的？

2019年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中指出两个治疗目标：

第一，最大限度地长期抑制HBV DNA复制。

第二，控制炎症和纤维化，减少或延缓肝硬化、肝癌发生的可能性，从而长期改善患者生活质量，延长其生存时间。

同时，指南还提出，对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。

临床治愈指的是：表现抗原消失，不管表面抗体是否转阳，我们都称之为功能性治愈。

想要达成这个终极目标，我们需要循序渐进。临床上，把乙肝抗病毒治疗的目标从易到难拆分成基本目标、满意目标和理想目标。

基本目标：是指把病毒DNA完全控制住，让它不发作，这也是所有乙肝患者最基本的目标。

满意目标：大三阳变成小三阳。

理想目标：表面抗原转阴且持续6个月以上。

一个健康的肝脏是怎么变成肝癌的？

这个演变过程主要有两步：

第一步：健康的肝脏变成肝炎。

这个过程主要跟乙肝病毒的传播途径有关，比如母亲患有乙肝，没有进行联合阻断；接触污染的血液或血制品……这些都有可能造成乙肝病毒传播。

第二步：肝炎变成肝癌。即临床上常说的“肝癌三部曲”。肝炎病毒在体内持续复制，日积月累肝细胞会出现坏死，出现纤维化，最后再进展为肝硬化、肝癌。

那么，如何才能有效避免肝癌的出现呢？医学上有“三级预防”，即针对肿瘤的发生、发展和恶化的三个阶段，有三种预防措施。

一级预防：即接种乙肝疫苗。我国近80%的肝癌是由乙肝病毒感染造成的，接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒的感染，就能很大程度上减少肝癌发生的几率。

二级预防：对于已经有乙肝、丙肝的患者，及时进行抗病毒治疗，能长期抑制体内乙肝病毒的复制，尽可能延缓/减少肝硬化、肝癌的发生。

三级预防：肝癌的三级预防重点在于早发现、早治疗。早期肝癌可以通过手术治愈，预后也非常好；如果到了晚期，只能进行肝移植，才能挽救生命。

乙肝治疗是个持久战，想要达到终极目标虽然有一定难度，但随着抗病毒药物的迭代，乙肝患者有了更多、更好的选择。

患者可以先给自己设定一个基础目标，再一步步向更高的目标迈进。

除了医生的诊疗建议之外，患者也要学习自我管理，通过改善生活方式，如戒烟戒酒、避免熬夜、坚持运动，提高免疫力，以便更好地控制病毒。