过敏性鼻炎专题丨舌下脱敏和皮下脱敏有什么区别？

在国际各大指南提及的皮下脱敏（SCIT）和舌下脱敏(SLIT)使用的均为标准化脱敏制剂，但目前我国所用的皮下脱敏（SCIT）制剂均为进口产品，尚无国产制剂；舌下脱敏（SLIT）制剂为国产制剂，尚无进口制剂。

皮下脱敏（SCIT）和舌下脱敏(SLIT)各具优缺点，在选择皮下脱敏（SCIT）或舌下脱敏(SLIT)治疗时，应平衡有效性和安全性，并根据客观条件、方便性及个人意愿进行选择。

①疗效：

有头对头研究证实，无论3年或长期疗效，在药物症状评分与VAS评分方面，皮下脱敏（SCIT）均优于舌下脱敏(SLIT)；

在控制鼻炎症状中，有研究证实，系统综述显示皮下脱敏（SCIT）改善鼻炎症状为高等级证据；

②副作用及安全性：

脱敏制剂的实质上是变应原疫苗，和其他的疫苗一样，没有普通药物的副作用。变应原疫苗是采用患者过敏的变应原进行一系列的培养、提取、过滤、提纯等标准化流程与工艺，采用逐渐增加变应原浓度、增加剂量的注射方式对过敏患者进行反复接触，刺激机体产生保护性抗体，提高患者对过敏原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。

脱敏治疗唯一的风险是指治疗过程中可能诱发过敏反应发作，需进行对症治疗。

③依从性：

舌下脱敏(SLIT)治疗时，患者易自行停药，症状稍有改善也很容易“见好就收”而自行停药，且用药频率高，易漏服。

皮下脱敏（SCIT）治疗更易规范管理，起到监督作用，且能及时答疑、疏导与鼓励患者，消除心理障碍，患者在治疗过程中依从性更好，更容易监控不良反应的发生，从而带来更好的治疗效果；

④指南推荐：

从国际上各大指南推荐看，皮下脱敏（SCIT）具有比较明确的优势地位

2006欧洲过敏症及临床免疫学协会（EAACI）标准指出：变应原特异性免疫治疗（ASIT）是一种改变疾病发展过程的对因疗法，应该尽早使用，以防止受累器官的粘膜发生不可逆损伤。

《过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015》指出：通过治疗，部分患者不但过敏性鼻炎症状明显缓解或消失，还可阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，抑制新的过敏原出现，这是药物治疗无法获得的疗效。早期进行特异性免疫治疗（SIT）对儿童过敏性鼻炎尤其重要。国际上对于免疫治疗的临床定位逐步提高，提倡在疾病的早期开始，而不需要以药物治疗失败为前提条件。

WHO（世界卫生组织）ARIA（过敏性鼻炎及其对哮喘的影响）指南一致认为：特异性免疫治疗是过敏性疾病唯一对因治疗方法，改变疾病自然进程，还可阻止过敏性鼻炎发展为哮喘，兼有预防与治疗的双重意义。

⑤患者获益：

从药物症状评分看，皮下脱敏（SCIT）明显改善患者临床症状，相比舌下脱敏（SLIT）, 皮下脱敏（SCIT）治疗患者的生活质量得到明显改善。