发现甲状腺结节，要不要“一切了之”？

如今，甲状腺疾病的发病率越来越高，发现脖子肿了不要惊慌，今天就让我们来聊一聊脖子上甲状腺的那些事。

常见的甲状腺疾病主要包括内科治疗的甲亢、甲减、甲状腺炎和外科治疗的甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。

近年来甲状腺疾病的发病率确实越来越高，以甲状腺癌为例，如今已位居我国女性恶性肿瘤发病率第四位。“日常体检中发现甲状腺结节的情况已经很常见。50岁以上的人群中，几乎一半人都有结节。”

甲状腺疾病的高发，与甲状腺是一种内分泌器官有关。现代人生活节奏快、压力大，内分泌代谢紊乱就可诱发甲状腺疾病，长期高压状态会增加甲状腺结节的发生几率，而甲状腺癌虽然病因尚不明确，但可能与辐射暴露等因素有关。

虽然甲状腺疾病发病率高，但预后也相对较好，大家不必过于担忧。”即使是甲状腺癌，也是恶性肿瘤中相对预后较好的种类，甚至有不少患者可以临床治愈，不影响寿命。由于甲状腺癌手术后只需长期补充甲状腺素，绝大部分不需要化疗等治疗，对生育也没有影响。我国乒乓球名将王楠曾在节目中透露自己因甲状腺癌做了手术。如今十多年过去了，她不仅战胜了疾病，而且还生育了二胎。

当然，甲状腺肿瘤的预后主要与其分化有关。90%以上的甲状腺癌为乳头状癌和滤泡状癌，属于治疗效果比较好的分化型甲状腺癌。只有少数低分化型甲状腺癌，包括髓样癌和未分化癌，恶性程度较高，进展很快，预后较差。

甲状腺疾病如何早发现

那么，甲状腺疾病都会脖子肿吗，我们该如何及早察觉甲状腺疾病呢？

脖子肿有很多原因。对甲状腺疾病而言，甲状腺肿可能是甲亢或者结节、肿瘤表现。但是，早期甲状腺癌往往是没有明显症状的，可以说是一种“沉默”的肿瘤。等到能够“看到”、“摸到”，往往已经在1公分以上，上文中该主妇的肿瘤发现时就已经有3公分大了。过去主要靠外科体检时手摸，这时候发现的甲状腺癌已经比较大了，现在通过B超检查，就可以发现几毫米大小的肿瘤，这种微小癌治疗效果也更好。因此，大家千万别忽视日常体检，特别是颈部B超检查。

甲状腺B超 TI-RADS分级

发现甲状腺结节后怎么办

现在体检中发现甲状腺结节的比例很高，这是否意味着这种病很“平常”？对结节该如何处理？有些甲状腺结节患者担忧是不是会癌变，希望能够“一切了之”。实际上，良性结节是不会变成恶性的。当然，这并不意味着就可以对甲状腺结节不闻不问。

在体检中发现结节后，首先一定要去专科进一步评估，确诊良恶性，这点非常重要。曾经有一位40多岁的中年男患者，曾经体检中发现过结节，但他并不重视，直到喉咙哑了之后才去医院检查，结果发现甲状腺癌已经侵入气管神经和血管，此时再治疗，效果差了很多。如果他能够在发现结节后及时去评估，就不至于影响预后和发声了，非常令人惋惜。

大部分经过专科评估的良性结节，是不需要开刀的。对良性结节全部“一刀切”其实是过度治疗。当然，确诊良性结节后仍需要遵医嘱随访，通常半年至一年复诊一次。因为结节有长大的可能，如果生长过大，压迫器官，引起功能问题，还是需要干预的。

专科评估中怀疑为恶性肿瘤的，可通过细针穿刺等检查确诊。一旦确诊为甲状腺癌，大部分是需要手术彻底切除的。

预防甲状腺疾病的生活提醒

甲状腺疾病与压力、环境、饮食、辐射暴露等多因素相关。

因此，为了预防甲状腺疾病，应注意以下几点：

生活要规律，避免熬夜；

少吃辛辣刺激的食物；

勿盲目减肥，减肥不当尤其是依靠药物减肥，容易使内分泌紊乱，从而发生甲状腺疾病；远离辐射，特别是儿童；

减轻压力，松弛有节；

合理补碘，碘与神经发育有关，由于宁波属东南沿海，饮食中基础碘含量处于全国中上，因此在生长发育和怀孕期间可适当补碘，但对于甲状腺疾病人群而言，甲亢患者需要忌碘，甲状腺炎要适碘饮食，甲状腺癌患者必须控制海产品的摄入，尤其是贝壳类、牡蛎、海带等，正常人可以正常饮食，既不要害怕吃加碘盐，也不要天天吃紫菜、海带、海苔等食物。

若体检时B超发现或触及颈部甲状腺肿物，请及时去正规医院诊治，以免延误病情。