25-羟基维生素D检测的临床意义

01维生素D

人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2、D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。

02随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症

现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。

03为什么要检测体内维生素D的含量？

缺乏维生素D会引很多疾病，怀孕期间，孕妇腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，关节疼痛等等。

但不能随意无限制地补充维生素D。原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3？第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害。

维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。

因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。

04维生素D检测的应用

1、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。2、用于特定的代谢紊乱诊断（骨软化、佝偻病、肌肉病、维生素D过量、中毒等）3、用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估（如骨质疏松症、跌倒、骨折等）4、服用维生素D的患者，必须定时进行维生素D水平监测，以随时调整用药，避免维生素D中毒。

05维生素D2与D3

维生素D2又名麦角钙化醇，主要在植物中合成；维生素D3又名胆钙化醇，主要在动物组织中合成，人体可自身合成。两种维生素D具有同样的生理作用，其中维生素D2活性温和，更适合于孕妇、胎儿和婴幼儿补充维D；而维生素D3活性强，其促进钙的吸收远远大于维生素D2，同时，也导致它本身的毒性强，其中一个副作用就是软组织的钙化。

06哪些人群应进行维生素D的检测？

重点检测人群是：1、孕妇2、儿童3、骨骼发育缓慢或缺陷人群4、佝偻病患者5、继发性甲状旁腺机能亢进症患者6、骨质疏松患者7、老年人8、高血钙患者

07人体内维生素D的界定以及摄入量

多数学者认为：血25-羟基维生素D<25nｍol/L为维生素D缺乏；25~50nｍol/L为维生素D缺少；50~75nｍol/L维生素D轻度缺少；>75nｍol/L为维生素D正常；>375nｍol/L为维生素D过量.我国营养学会推荐量，对<50岁和>50岁者分别为每日200IU和600IU的维生素D量摄入。