20万人研究：饮食健康指数越高，全因死亡风险及环境破坏越低

随着全球人口的增长和饮食模式的变化，如何实现健康与环境的双重可持续发展已成为全球性挑战。2019年，EAT-Lancet委员会提出了一种健康饮食模式，旨在通过减少食物浪费和改善农业实践，实现全球人口的可持续供养。本研究基于此，开发了全球健康饮食指数（Planetary Health Diet Index, PHDI），以量化对EAT-Lancet参考饮食的遵循程度，并探讨了PHDI与全因及特定原因死亡率之间的关联。

一、研究方法

本研究纳入了来自美国护士健康研究（Nurses’Health Study, NHS）的66,692名女性、护士健康研究II（Nurses’ Health Study II, NHS II）的92,438名女性，以及健康专业人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study, HPFS）的47,274名男性。研究对象在基线时均无癌症、糖尿病和主要心血管疾病。通过每4年一次的半定量食物频率问卷（food frequency questionnaire, FFQ）计算PHDI。使用多变量比例风险模型（Cox proportional-hazards models）计算风险比（hazard ratios, HRs）。

PHDI的组成和评分标准

二、研究结果

在长达34年的随访中，研究者发现遵循PHDI与全因及特定原因死亡率显著降低相关。具体来说，与PHDI最低五分位数相比，最高五分位数者全因死亡率降低23%，心血管疾病死亡率降低14%，癌症死亡率降低10%，呼吸系统疾病死亡率降低47%，神经退行性疾病死亡率降低28%。这些关联在考虑了生活方式、血压和胆固醇水平后依然稳定。

PHDI十分位数的全因死亡汇总风险比（95%置信区间）

PHDI每增加20分的全因死亡和特定原因死亡汇总风险比（95%置信区间）

在性别分层分析中，女性中PHDI与传染病死亡率降低显著相关，而在男性中未观察到此关联。食物群组分析显示，不饱和脂肪、全谷物、坚果和红/加工肉类的摄入是PHDI与死亡率负相关的关键因素。此外，PHDI得分与环境影响的关联显示，更健康的饮食模式与较低的温室气体排放和其他环境足迹相关。

不同亚组中PHDI每增加20分的全因死亡汇总风险比（95%置信区间）

各食物组指数和摄入量最高五分位数（Q5）相比最低五分位数（Q1）全因死亡的汇总风险比（95%置信区间）

值得注意的是，即使在调整了其他饮食模式评分后，PHDI与死亡率的负相关性仍然显著，这强调了全球健康饮食模式在促进健康和环境可持续性方面的潜在优势。这些发现为医疗专业人员提供了重要信息，强调了在临床实践中推荐健康、可持续饮食模式的重要性。

三、讨论

研究结果强调了遵循EAT-Lancet委员会提出的健康饮食模式与低死亡率之间的强相关性。不饱和脂肪、全谷物、坚果和红/加工肉类的摄入是PHDI与死亡率负相关的关键贡献部分。值得注意的是，PHDI与环境影响的负相关性比其它饮食模式更强。然而，研究的参与者主要是白人健康专业人员，研究结果的外推性可能受限。

结论

本研究通过对三个大型美国前瞻性队列的长期追踪，揭示了遵循PHDI与降低全因及特定原因死亡率之间的显著逆相关性。高PHDI得分与心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和神经退行性疾病死亡率降低相关联。此外，PHDI还与减少温室气体排放和其他环境足迹呈现强相关性。尽管研究具有一定局限性，但其结果为未来饮食与健康研究提供了宝贵的见解。

参考文献

【1】Bui LP, Pham TT, Wang F, Chai B, etal. Planetary Health Diet Index and risk of total and cause-specific mortality in three prospective cohorts. Am J Clin Nutr. 2024;[Epub ahead of print]. doi:10.1016/j.ajcnut.2024.03.019.