卢洪洲：奥密克戎对老年人、基础病患者危害大，科学防疫要特别注意三点

今年开春以来，国内多地出现奥密克戎变异株传播，疫情防控形势严峻。奥密克戎到底对人体的危害有多大？面对高传播性、强隐匿性的新冠病毒变异株，我们如何有效降低感染风险？

对于这些大家当下最关心的问题，方舟健客《名医健谈》栏目特邀深圳市第三人民医院院长、美国微生物学院院士、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲教授接受访谈，为大家带来《科学防控奥密克戎，携手共战疫情》的主题直播。

这是《名医健谈》栏目的重磅首播。《名医健谈》栏目由国家卫生健康委能力建设和继续教育传染病学专家委员会指导，深圳市第三人民医院主办，方舟健客集团承办，同时得到了南方报业传媒集团官方客户端“南方+”APP的大力支持。 

在本场直播中，卢洪洲教授深入解析了新冠疫情下公众最关心的热点问题，从全球最新新冠疫情趋势、奥密克戎变异毒株的传播特点、如何科学防控等方面进行科普，以专业素养和权威声音，帮助大家掌握正确的防护知识，筑牢抗疫的坚实盾牌。

======现将访谈精彩内容整理如下======

自新冠疫情流行以来，新冠病毒一直在发生变异，目前奥密克戎毒株是全球流行最广的。相比此前的病毒亚型，奥密克戎变异株的传染性更强，虽然致病性更弱了，但它的危害不容忽视！

卢洪洲教授表示，由于奥密克戎变异株的传染性太强、感染人数太多，即使病死率相对较低，其导致的死亡绝对数、重症患者的绝对数，依然是一个非常庞大的数字。尤其是没有接种疫苗的老年人、有基础疾病的人，一旦感染病毒，很容易出现重症和死亡，所以我们不能“躺平”。

今后，新冠病毒还会不断变异，传播力、毒力会增强还是减弱，这些都是不可预计的。唯一可以明确的是，它会不停地变化，这也是我们今后要面临的挑战。

在我国，奥密克戎的传播呈多点散发、偶有外溢的特点。卢洪洲教授认为，只要我们采取果断、有力的措施，在疫情还没完全扩散的时候，能够早期发现，早期控制，就能阻止疫情的大规模流行。

“早期发现疫情，就像森林里出现了火灾，在火灾还没有蔓延之前，我们就把它扑灭，就不至于导致这么多人的感染了。”卢洪洲教授强调，针对当前的疫情形势，力争在短时间内清零，仍是行之有效的新冠防控策略。

我国有两亿一千多万老年人，以及四千多万的肿瘤患者，这些人是重症和死亡的高危人群。卢洪洲教授强调，只有当这部分人群尽快完成疫苗接种，体内产生了保护性的抗体，这时他们感染新冠病毒、发展至重症及死亡的风险大大降低，我们才能控制奥密克戎变异株的传播和感染。

据香港新冠监测数据，老年人完成新冠疫苗加强针的接种后，重症和死亡率大大下降，尽早完成新冠疫苗接种，可以有效防止出现重症、死亡。“如果老年人的第三针接种率能够达到90%以上，那么我们就不担心了。”卢洪洲教授说。

尽管多数感染奥密克戎的人症状较轻，但对于老年人和有基础疾病的人来说，一旦感染了病毒，在病程的第二个礼拜，尤其是第七天到第十天，很可能出现缺氧，导致原有的基础疾病很快加重，病情急转直下，易发展为多器官功能衰竭。

卢洪洲教授建议，针对这部分人群，在确诊之后一定要早期摸排，进行预警预测，做好生命体征的监测。一旦发现患者有重症化的趋势，就可以早期介入干预，阻止患者向重症化发展，避免死亡。

近期，多地的疫情通报中都提到，出现了很多“无症状感染者”。奥密克戎无症状感染者和确诊病例到底有什么不同？是否需要隔离治疗？

对此，卢洪洲教授解释道，奥密克戎无症状感染者的占比较少，多数感染者存在发烧、咽痛、头痛、干咳的症状，还有8%的人会出现肺部的炎症。对于确诊病例，诊断时需要综合临床表现、核酸检测阳性和辅助检查，才能确认诊断。

无症状感染者虽然没有症状表现，但核酸检测呈阳性，病毒载量和有症状者、确诊者是一样的。也就是说，无症状感染者同样是个传染源，可以把病毒通过气溶胶、通过接触传播给其他人。

所以，无症状感染者和其他的确诊患者一样，都要进行隔离与治疗。如果感染者同时是老年人，或是肥胖、有基础疾病的人，这时要对其进行生命体征的密切监测，他们很有可能发展为有症状，也可能发展为重症。 

卢洪洲教授介绍，如果抗原检测呈阳性，说明检测者正处于传染期，病毒载量很高，有99%的可能是确诊患者，但仍需进一步核酸检测确认。此时应第一时间进行自我隔离，戴上N95口罩避免传播病毒，同时向疾控部门报告。

“需要注意的是，抗原检测不能够代替核酸检测。”卢洪洲教授指出，抗原检测的准确性不及核酸检测。如果抗原检测呈阴性，有68%的可能是“假阴性”，可能正处于潜伏期或者是病程的后期。

因此，核酸阳性仍是确诊患者的重要指标之一，抗原检测更适用于居家场景进行普筛。比如在大流行期间，隔离观察人员前几天核酸检测为阴性，中间几天就可以自己在家自测，最后要解除隔离之前再进行核酸检测复核。

今年三月，深圳也遭遇了奥密克戎疫情的冲击，但短短7天时间，就实现社会面清零，快速“摘星”。作为首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长，卢洪洲教授分享了深圳的具体防控措施。

自3月13日发现控制区外新冠病例倍增，深圳市委、市政府就采取了果断的防控措施，全市统一在3月14日至3月20日实施 “慢生活”，根据精准的流行病学追踪，进行疫情风险识别和措施调整。

同时，依托强大的核酸检测能力，打造“1530”核酸服务圈（核酸检测步行不超过15分钟，排队不超过30分钟），全员多轮核酸检测，最大限度早期发现社会面病例。

深圳市第三人民医院作为定点医院，收治着全市所有的感染者，之所以能做到不发生院内感染、不发生聚集性病例，靠的是不断改进院感防控措施。

具体来说，首先要精准分区，严格落实患者隔离管理，所有感染者都收治在负压病房里，大大降低了院内感染、职业暴露的风险；第二，对医护人员进行严格培训、提前演练，并落实监控督导，及时纠正防护用品穿脱过程中的错误，最大程度降低感染风险；第三，实行医护人员封闭化闭环管理，各自没有交集，加上每天一检的高频次核酸检测，避免了院内聚集性感染。

自疫情流行以来，深圳市第三人民医院不断完善各种院内感染防控的措施，前后共更新了六版，并编写了《新冠病毒感染者隔离场所与定点医疗机构 院感防控实操手册》。这本书也提供给全国的医疗同行借鉴，可结合当地临床医疗的实践进行参考。

谈及针对奥密克戎的科学防控，卢洪洲教授指出，有效、可及的疫苗和药物，更加简便的检测手段，是战胜疫情的必要条件。

首先，未来要加快研发吸入性的、能刺激细胞免疫的疫苗，肌肉注射的核酸疫苗加上吸入性的鼻喷疫苗，可以在我们的上呼吸道产生有效保护，避免病毒感染。今后还会有纳米颗粒疫苗、长效疫苗，重点研发通用核酸疫苗，才能真正有效预防感染、预防传播。

其次，要有广泛可及的小分子抗病毒口服药物，减少高危群体发展至重症的风险。早期使用特效药，可以使病毒很快转阴，就不至于发展为重症，也不会传播病毒。

第三，今后的诊断会更加简便、科学。自己在家就可以做核酸检测，不需要出门和排队，防止人员聚集导致的感染，而且核酸自测的阳性结果会自动上传云端，并激活后续的核酸复核与自我隔离程序。