房颤终止不发作，抗凝药能停吗？患者如何做好自我管理？

上周，后台收到粉丝的留言：

医生你好，我，男性，55岁，2021年10月首次发现房颤，2022年9月初，在医院住院做了全面检查，检查结果：房颤、双房轻度增大。4月底做了射频消融手术，现在已经出院一个月了，一直在口服利伐沙班。我想问一下：

目前我的状态挺好的，可不可以停用利伐沙班?

如果需要抗凝治疗，还要持续多长时间?

日常生活我需要注意些什么呢?

下面，我们一起看看这些问题怎么解决吧~

房颤为什么需要抗凝治疗?

心脏是人体血液流动的“发动机”，成人正常的心跳为60~100次/分钟，当出现心房颤动(简称“房颤”)的时候，心脏跳动的节律就变得不规律，患者常觉得有心慌、胸闷、气短的感觉，这就是所谓的心律失常了，而且，还有些人可能会出现头晕、头痛等症状。

当心脏在不规律的跳动状态下，容易在心房左心耳的地方形成血栓，血栓一旦脱落，会随着血液流向全身，如果遇到细小的血管时不能通过，就会导致栓塞的发生。

如果血栓堵塞脑血管，就会出现脑卒中(又称“中风”);同样的，当血栓堵塞肺血管，则会出现肺栓塞。

据统计，房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，将导致近20%的致死率和60%的致残率。

因此，房颤也被称作是“隐形的杀手”。所以，对房颤患者进行抗凝治疗，目的就是为了预防血栓的发生，避免发生脑卒中。

利伐沙班——抗凝新秀

利伐沙班是目前已被国内批准上市的新型口服抗凝药物。与传统抗凝药物相比，利伐沙班具有抗凝效果稳定、起效快、服用方便、不需定期监测、并发症少等优势。

《2018中国心房颤动专家共识》和《2019美国AHA/ACC/HRS房颤指南》都将新型口服抗凝药推荐为非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的首选药物，如利伐沙班。

那么，很多患者可能会问，我已经通过消融术治疗成功，现在已经不再存在房颤了，可以停用口服抗凝药物吗?

答案是：不一定。

要不要继续口服抗凝药物还需要临床医生去评估，一般对于血栓栓塞危险评估(CHA2DS2-VASc)≥2分的患者，推荐长期抗凝治疗。

这里需要提及的是，因为房颤属于慢性疾病，就算房颤治疗成功后，还是有较高的复发率的，而且有些患者房颤复发是没有症状的，这种房颤又叫做沉默性房颤。

如何做好自我管理?

如果经临床专科医生评估后，需长期抗凝治疗的患者，要积极做好自我管理，日常生活中需要注意以下几点：

改善生活习惯：饮食上，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多吃新鲜蔬菜和水果。生活方式上，戒烟戒酒，忌浓茶、咖啡等;规律作息，避免过度劳累;适当进行有氧运动，如散步、广场舞、太极拳等。

学会自我监护：养成每天都摸一摸、数一数自己脉搏的良好习惯。如果在吃饭前后、运动前后、起床时或睡觉前，突然感觉心慌、胸闷，就数一下自己脉搏的速度和规律，必要时家里可以准备一副听诊器，可以及早发现房颤复发。

坚持抗凝治疗：要遵照医嘱服药，同时需要观察用药过程中可能会出现的副作用，如果出现皮肤磕破后大量出血、大小便出血、恶心，呕吐等情况，需要立刻前往医院进行专科治疗。

参考文献

[1]Packer DL, et al. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic DrugTherapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients WithAtrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Apr2;321(13):1261-1274.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会,等.心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021)[J].中华心律失常学杂志,2022,26(01):15-88.