预防肝癌，从源头抓起！肝癌如何做到早预防早治疗？

肝癌是威胁人民健康最大的杀手之一，一度被称为 “癌中之王”，因为恶性程度比较高，并且发现时多数已经是中晚期。

面对癌症，我们常说要早发现、早治疗，那么，哪些人是肝癌的高危人群？在生活中，我们该如何守护好肝脏健康、远离肝癌呢？

为了更好地了解肝癌的预防方法，方舟健客《名医健谈》栏目邀请到了深圳市第三人民医院肝病医学中心主任医师吴其恺教授，为大家科普“肝癌的预防与早期防治”。

现将直播内容整理如下：

近年来有多位知名人士因肝癌去世，这些消息令人惋惜，也给大家敲响了健康的警钟。我国是一个乙肝大国，也是肝癌大国，肝癌是我国第四大常见的恶性肿瘤，而且随着肝癌发病年龄不断降低，严重影响人们的健康和寿命！

虽然肝脏的功能很强大，人体发育也把肝脏保护得很好，但是一旦肝脏受到损伤，就容易产生炎症，慢慢地还会进展为肝硬化，甚至是肝癌。而且很多时候，我们确诊肝癌的时候，已经是中晚期，所以早预防早治疗是非常重要的。

一、肝癌发病是多因素多步骤的复杂过程

肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，受饮食和环境双重因素影响。引起肝癌的主要风险或者病因，包括下面4类：

1、感染因素

肝炎病毒感染：中国的肝炎患者中有80%都是肝炎病毒感染引起的，特别是乙肝病毒和丙肝病毒。

寄生虫感染：包括肝吸虫病、血吸虫病，这类感染比较少，有一些地域特性。比如广东地区由于食用淡水鱼引起的肝吸虫病比较多，江南地区一些有湖泊的地方，有一些血吸虫病引发的感染。

2、化学致癌因素

1993年国家已经发布了黄曲霉素作为肝癌的一类致病因素，像黄曲霉毒素、亚硝胺类、大量饮酒、三氯甲烷，都是引起肝癌的化学因素。

3、遗传代谢因素

遗传因素如肝癌家族史，或者一些疾病，如血色病、α-抗胰蛋白酶缺乏、肝豆状核变性，都可能引发肝硬化，最后演变成为肝癌。

4、环境因素

随着我们生活的面积扩大，交通发达，很多污染产业的转移，我们发现饮水污染，以及一些重金属的污染越来越严重，低硒、低钼、锰、锌，高铁、砷，电离辐射、三氯乙烯暴露等，也都是肝癌的诱发因素之一。

 二、肝癌早期隐匿，症状多样化

早期隐匿：早期肝癌缺乏典型症状，临床症状可多样性，有的患者无任何症状或症状很轻。

典型症状：也有一些患者有比较典型的症状，比如疲乏、食欲不振、肚子涨、消化功能不好、恶心，右上腹隐痛、肝肿大等，或者体重改变，脸色较暗，也可能有贫血。

蜘蛛痣：颈部、面部和手臂等可见多个充血的蜘蛛样红痣，称为“蜘蛛痣”，轻压后可褪色，解压后可再充盈。

肝掌：长期肝炎、肝硬化病人可能出现肝掌。病人双手掌面呈粉红色斑块，色如朱砂，加压后变白，解压后又变红。

一些晚期的患者，还可能出现黄疸、出血、水肿、黑便的临床症状，而这些临床症状早期基本很难确定，一定要经过医生的仔细问诊，甚至跟病人的沟通才能发现。

肝癌的严重性大家都知道，但是肝癌很难在早期发现，由于我们大家对健康的重视程度不同，所以很多患者一旦发现的时候已经是中晚期。

所以肝癌的预防，必须从早着手，要早期发现，早期诊断，早期治疗，在肝癌的防治中，早治当头，关键是早。

三、肝癌早发现早治疗是关键

依据临床表现和实验室影像学检查，基本可以对肝癌做出临床诊断，影像学检查是诊断肝癌的重要方法。

早期发现可以从下面几个方面入手：

● 临床症状体征：乏力、消瘦、腹胀、肝区不适、慢性肝病体征；

● 实验室检查：肝生化指标、肿瘤标志物、AFP、PIVKA、ctDNA、病因检测；

● 影像学检查：上腹部B超、CT、核磁共振、DSA；

● 肝活检：肝脏病变诊断金标准。

早期缺乏典型症状，标志物阴性也不能排除，自行就诊多属中晚期，所以很多时候，我们想要早期发现，还需要关注肝癌发生的高危因素。

主动筛查是早期发现肝癌的关键，因此，如果属于肝癌的高危人群，如存在肝炎病毒感染、经常饮酒、患有酒精性脂肪肝、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种肝硬化、致癌物暴露和糖尿病，或者有肝癌家族史，尤其是年龄＞40岁的男性，应该注重定期筛查。而对于已经确诊肝癌的人群，则是应该早治疗。

目前肝癌常见的治疗方式包括局部治疗和全身治疗。

局部治疗包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉介入 /灌注治疗、放射治疗；全身治疗包括系统化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗。

早期肝癌治疗方法比较多，根治可能性也比较大，这就是为什么肝癌需要早期治疗的原因。

然而，防治肝癌，不能单靠手术和药物，对于肝癌的防治，也是非常重要的。预防疫苗接种、祛除各种疾病、早期主动筛查合理健康饮食，多管齐下方显成效。

在日常生活中，防治肝癌，还需要做到以下几点：

1、生活规律、合理饮食，避免不良习惯

我国讲究日出而作日入而息，这其实就是规律的作息，养成规律的作息习惯，再加上合理饮食，避免不良习惯，对于防治肝癌是有好处的。

2、保证充足的睡眠，增强自身抵抗力

养生对我们来讲是非常重要的，保证充足的睡眠，可以增强抵抗力。保证充足睡眠，不是说一定要几点睡觉，而是要保证7-8小时的睡眠时间。

3、运动也是预防肝癌的免疫剂

运动是预防肝癌的免疫剂，中医的太极拳，八段锦，甚至练气功，其实都能起到保健的效果。

最后，我还是强调一下，远离肿瘤，从你做起，预防肝癌，从源头开始。有肝癌高危因素的，要主动定期去医院体检筛查。另外，肝癌也是可防可治的，关键是早期发现，早期肝癌治疗方法较多，疗效也好，远期生存率大，随着新的系统治疗药物和方法增多，适合个体的中晚期肝癌治疗方法增加不少，生存时间也有较好预期。 

参考资料：

中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2022.