早泄

就诊科室：男科、泌尿外科

一、概述

早泄的定义

早泄是常见的男性性功能障碍疾病，目前对早泄的定义尚有争议，一般来说男性从（插入前或插入后不久）进入阴道开始，插入时间少于一分钟以内发生，即原发性早泄，如果（以前满意但现在）少于三分钟，即继发性早泄。

流行病学

早泄很常见，大约有超过20%~30%的人会存在早泄，但是这个结果在不同的研究中有很大差异，而且结果会随着年龄的变化而不同，因为早泄属于个人隐私，其敏感性会影响调查结果的可靠性。

疾病的类型

原发性早泄：也称终身性早泄，即从第一次性生活开始，总是或者几乎在插入阴道后1分钟内射精。

继发性早泄：也称获得性早泄，是指在插入阴道3分钟内射精，射精的潜伏期明显缩短。

二、病因

早泄的病因很多，大体可分为疾病因素和精神心理因素

疾病病因

如阴茎感觉过敏，外生殖器及前列腺疾病，包括包皮包茎、包皮炎、龟头炎和前列腺炎等器质性病变等。另外有研究表明，继发性的早泄与体内促甲状腺素水平的升高有关，较高的睾酮水平与早泄也相关。

诱发因素

心理因素和人际关系也是导致早泄的重要原因，个体心理因素如身体形象、抑郁、焦虑和述情障碍以及人际关系如亲密关系减少和伴侣冲突等，也会导致早泄的发生。

三、症状

患者具有正常的勃起功能，原发性早泄在阴茎进入阴道前或进入阴道后约1分钟内射精，继发性早泄患者约3分钟内射精，且患者无法控制射精的时间。造成自身和（或）伴侣苦恼困扰。

四、治疗

得了早泄如何科学治疗？

1.药物治疗

①选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，常用药物如达泊西汀，按需服用，达泊西汀是国家药品监督管理局（NMPA）目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物，也是早泄综合治疗中的首选药物。

②局部麻醉药物，常用的药物如复方利多卡因乳膏等，可以降低阴茎头的敏感性，延迟射精的潜伏时间。

2.手术治疗（需要严格掌握适应症）

阴茎背神经选择性的切断术，目的是提高患者的感觉阈值，从而延长射精的潜伏时间，选择手术治疗要谨慎选择适应症。

3.行为治疗

“动-停”的方法或者“挤压”的方法，目的是增加射精潜伏时间，增加性自信和自尊心。

4.心理治疗

心理治疗目的是为了增加男性自信心，帮助男性患者提高延迟射精的技巧，解决患者及其性伴侣与早泄有关的心理和人际关系问题。

5.中医治疗

采用中药、中成药等口服、膏药或汤剂等产生治疗效果，也可以选择针灸推拿等方法，也可以和西医结合治疗，采用中西医结合的治疗方法。

早泄的预后怎么样？

原发性早泄：一般在正规医疗机构进行规范治疗，大多数可获得满意的性生活。

继发性早泄：积极治疗原发病，早泄可以得到改善，如甲亢在激素水平恢复后，可改善。

早泄如果不治疗，有哪些影响？

虽然说大部分早泄并不会影响生育，但是早泄时间长了会影响夫妻感情。会让男性产生心理障碍，丧失自信，而且容易形成恶性循环。除此之外，早泄会影响夫妻感情，甚至久了可能会导致男性抑郁症的发生。

五、日常

应戒烟戒酒，规律性生活。

饮食

目前尚没有一种食物证实可以治疗早泄，建议患者不要听信民间偏方。在饮食上应避免进食过多辛辣刺激的食物，宜清淡饮食且富含营养，如水果蔬菜、肉蛋奶制品、大豆坚果类和全谷类等食物为主。

生活方式管理

适当进行一些增强体质的运动，比如篮球、跑步、游泳和太极拳等。同时，早泄患者应该积极调整心理状态，恢复对性生活的自信心，消除性生活前的紧张感，获得良好的性生活体验从而有助于形成良性循环。

复查

平时可有意识地记录阴道内射精潜伏期，以观察恢复情况。

定期到医院就诊，进行病情评估。

六、预防

对于原发性早泄，尚无特殊的预防方式。

对于继发性早泄的患者，平时应注意个人卫生，避免前列腺炎的发生，体检发现甲状腺或盆腔疾病时应尽早就医，避免疾病进一步发展。

参考文献：

[1]侯建全.实用泌尿外科学.第3版.北京:人民卫生出版社2019

[2]中华医学会男科学分会.中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识(2016)[M]北京:人民卫生出版社,2017

[3]郭年,张春影,张国喜,PE筛查与医患沟通——PE诊治中国专家共识[J].中国男科学杂志2016