哪些情况下需要做艾滋病耐药检测？

提问：从被检测出艾滋开始，服用抗病毒的药至今三年了，很害怕出现耐药性，我该怎么办？

回答：艾滋病毒耐药性是每个接受治疗的人可能都会面临的问题。也是导致鸡尾酒疗法（抗逆转录病毒治疗）失败的重要原因之一。鸡尾酒疗法（抗逆转录病毒治疗）的出现将艾滋病从一种致命的疾病转变为一种慢性疾病，帮助艾滋群体获得了更高的生活质量并进一步降低疾病传播的风险。虽然ART大大降低了HIV耐药性进化和随后的治疗失败，但并未完全消除耐药性的演变。

什么是艾滋病耐药性？

所谓艾滋病耐药性，是指HIV发生基因突变，从而对某种药物的敏感性降低或不敏感的现象。是抗病毒治疗药物作用的病毒基因发生突变的结果。

通俗来说，就是病毒天然对药物不敏感或者携带着耐药基因，在抗病毒药物环境下，敏感的病毒被抑制，剩下几个不怕药的刺头继续挑起繁衍大梁，这些病毒后代获得了耐药基因，也会不怕药，不断重复，导致耐药基因毒株就会越来越多、越来越强，最终产生耐药。

什么情况需要做耐药检测？

关于哪些情况下需要做艾滋耐药检测，2020版《全国艾滋病检测技术规范》提出了以下三点：

一、推荐有条件的患者在服药前做耐药检测。没有条件，服药半年查病载，病载检测不到，不用做耐药。

二、服药半年后，病载大于1000，建议做耐药检测。

三、服药半年后，病载大于500小于1000，可以进行超敏方法检测耐药。

如何降低耐药风险？

1.推荐有条件的患者在服药前和病毒反弹后做耐药检测，可以发现传播性耐药情况，针对检测结果选择更有效的药物组合。

2.避免耐药性比增加CD4计数更重要，因为目前来说，感染HIV后，需要终身不间断服药。保持良好的依从性是避免耐药发生的重中之重。注意合并使用其他食物、药物。一些药物、食物之间对抗病毒药物产生的相冲作用可能会导致药效下降，给治疗带来严重影响。

3.注意药物组合本身的耐药屏障，尽量选择耐药屏障高的药物。

4.诚实告诉医生你的生活方式。如果你服用药物有困难，请让他们知道，优先选择具有较低的耐药性风险的抗病毒组合方案并努力改善。

HIV耐药是抗病毒治疗过程中的常见问题，如果处置不当，将直接导致感染者抗病毒治疗失败。所以HIV感染者需要重视耐药问题。