过敏性鼻炎专题丨过敏性鼻炎脱敏治疗还需用抗过敏药物吗

1.什么是尘螨？

尘螨是形似蜘蛛但肉眼看不到的小动物，依靠动物的皮屑生存，广泛存在于床上用品、窗帘、毛绒玩具、空调过滤网和空气当中；生活中不可能完全避免。

2.什么是脱敏？

脱敏治疗就是通过提取螨虫体内的活性蛋白制成的生物制剂药品，让患者由低浓度到高浓度摄入，使用2-3年以后，机体产生免疫耐受力，从而使过敏症状大大减轻甚至不再复发。

脱敏通常分为皮下注射和舌下含服。

3.如果接受脱敏治疗，还需要对症药物治疗吗？

在脱敏的起始阶段  一般在开始服药的2-3月，从最低剂量开始，逐渐加量到最大剂量。在此阶段，疫苗在体内开始刺激骨髓产生抗体，但此时一种IgG4抗体浓度较低，随着疫苗的刺激时间延长及疫苗浓度的升高，IgG4浓度逐渐升高，在开始服药后2-3月，IgG4浓度达到最高。

在脱敏的起始阶段，体内过敏症状不仅由环境中的螨虫产生，同时口服的螨虫疫苗也产生过敏症状，因此在此阶段，可能产生更明显的过敏症状，而体内IgG4浓度还不足以抵抗由螨虫产生的过敏症状，因此在脱敏的开始阶段，更需要抗过敏治疗，一般在开始口服螨虫疫苗的同时，每晚口服氯雷他定等抗组胺药物（连服半月，每晚睡前口服），同时鼻用糖皮质激素喷鼻（连续2月左右停药或直至脱敏的维持阶段）。

4. 脱敏的维持阶段什么情况下用抗过敏药物？

脱敏维持阶段  在此阶段，体内的IgG4抗体已达到最大维持浓度，此时过敏症状完全可以由IgG4抗体对抗，因此在此阶段，一般无需用其他抗过敏药物。

由于环境中的螨虫浓度绝大多数情况并非一尘不变，而是随时间和地点变化而变化，而体内的IgG4浓度是一直维持在高浓度水平，因此在脱敏的维持阶段，如果在特殊的环境（如仓库、或中央空调使用的环境等），或特殊的季节（春秋季、梅雨季节等），此时环境中的螨虫浓度较平时高的多，可能会短期诱发人体内的过敏症状，此时短期使用抗过敏药物（氯雷他定、鼻用糖皮质激素）。

5.过敏性疾病的危害、过敏性疾病为什么需要脱敏？

过敏性疾病是目前最常见的一类慢性疾病，过敏性疾病的发生常常遵循一个逐步恶化的发展规律，如会从季节性发病发展为常年性，症状由重到轻，逐渐严重。过敏性疾病如治疗不当，症状会逐年恶化，甚至会发展成为严重过敏，脱敏治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因疗法，尽早进行脱敏治疗，能明显减轻甚至完全缓解过敏症状，逐渐减少甚至完全摆脱对症用药，并能预防疾病加重和产生新的过敏，在脱敏治疗终止后疗效仍能长期保持。