早泄的诊断治疗

早泄(Premature Ejcalation PE)是男性较为常见的射精障碍性疾病，其发病率在男性中占20％-30％，明显高于勃起功能障碍12％。

目前对于早泄还缺乏标准化的定义，国际性医学学会(ISSM)制订了首个PE的循证。

医学定义，PE是一种男性性功能障碍，具有三个特征：①射精总是或几乎总发生在阴茎插入阴道之前或插入阴道后1min内；②不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；③对个体产生的消极影响，如苦恼、忧虑、挫折感和（或）逃避性活动等。阴道内射精潜伏时间(ELT)是一个客观的指标，常常被用来用来衡量有无PE，但是因为存在个体的差异，ELT的异常范围仍然存在着争议。

目前相关学者常常将早泄分为以下四类：原发性PE、继发性PE、自然变异性PE、PE样射精功能障碍。

原发性射精一般表现为大多数病例(80％)的ELT在30～60s之间，小部分(20％)在1～2min之间，从第一次射精开始几乎每次射精都会出现；

继发性PE：ELT短（不到2min)，既往可能有正常射精史，发生在某个时间段内，可能继发于泌尿系统、疾病/甲状腺功能失调、或心理学/人际关系问题等等；

自然变异性PE是LELT可能短，也可能正常，过早射精不是持续发生的，感觉对射精的控制降低，对射精的控制能力降低或不足，心理治疗常常被作为一线治疗；

PE样射精功能障碍：ELT正常，甚至超出正常值范围，延迟射精的能力可能降低或不足，患者自己想象中的过早射，或对射精缺乏控制。

早泄发生病因是一种多因素，传统观点认为早泄心理因素、环境因素、内分泌因素以及神经生物学因素有关。而也有文献报道，原发性早泄患者不仅仅是心理原因所致，最重要是阴茎背神经兴奋性，尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性增高，还与炎症的刺激、包皮过长、包茎以及神经系统疾病有关。

早泄的治疗方法包括心理治疗、行为治疗，药物治疗、手术治疗等方式。

1心理治疗：心理治疗需要夫妻双方配合，对双方进行相关性知识、性心理教育来解除夫妻双方在性生活中的各种不良的情绪，给双方建立一个良好的信心。

2行为治疗：性技巧，可以通过性交体位的改变来延缓射精；可以多带几层避孕套，增加阴茎与阴道的隔层厚度，以减低阴道对阴茎的摩擦和阴道收缩时对阴茎的刺激，降低阴茎在性生活中的刺激，以达到延缓射精的目的。停一动技术和挤捏技术，其原理是让患者逐步暴露于更强和更长的刺激，从而减低阴茎头的敏感性行为疗。

3药物治疗：1局部用药：喷雾剂或者软膏用于局部表皮，皮肤的吸收达到发挥药效的作用。此类药物主要以麻醉药为主，在性交前将药物用在阴茎头，通过皮肤的渗透来庥醉未梢神经，以降低神经的敏感度，延长阴道内射精潜伏时间，达到治疗早泄的目的。同时常常合并有阴茎龟头麻木、阴道麻木以及其他局部不良反应影响性生活质量。2口服药主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、达泊西汀等)3中药治疗：金锁固精丸、龟龄集等。

4手术治疗：阴茎背神经切断术，一般不作为常规手术方式。

5其它：如针灸、推拿、中药外敷+微短波治疗等。