丙型性肝炎相关科普

随着治疗丙肝新药的上市，丙肝是可以实现完全治愈的，但丙肝的筛查率和治疗率低，及早筛查和即刻治疗是改善丙肝防控现状的根本措施。

据介绍，丙肝是一种很隐匿的疾病，日常文身、打耳洞等都有可能感染丙肝病毒。丙肝在疾病早期不会引起明显的身体不适，这导致丙肝早期患者很难意识到自己患有丙肝，一旦出现身体不适很可能已经发展成肝硬化。因此，高危人群要主动进行筛查，尽早发现，才能进入早期诊断并治疗，降低肝硬化、肝癌发生的可能性。

大多数的丙肝患者对丙肝缺乏了解，并不清楚丙肝是一种可以治愈的疾病，在被确诊后都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等负面情绪。事实上，丙肝是一种可以临床治愈的疾病。早期的丙肝治疗主要是使用干扰素治疗，其治愈率为60%~70%，治疗周期为1~2年，而且副作用较大，有些患者因为不耐受不得不中断治疗。近年来，随着最新的治疗丙肝口服抗病毒药物上市，免去了注射麻烦，有效性和安全性也大大提高高，而且疗程明显缩短，一般坚持服用12周就可以实现治愈目标。

2018年，世界卫生组织公布了新版的慢性丙肝治疗指南，对泛基因型口服直接抗病毒药物进行推广，推荐理由是其可以减少对基因型的检测，方便医生和患者的使用推广。可以说，口服直接抗病毒药物方案的出现，使得丙肝终结成为可能。

目前效果最好、治愈率最高的丙肝药：索磷布韦维帕他韦(Sofosbuvir+Velpatasvir)

索磷布韦维帕他韦是目前已经上市的最好的丙肝药，治愈率已经非常接近百分之百，但是具体治愈率还是要看基因分型，不同分型的丙肝患者服用索磷布韦维帕他韦的治愈率也略有不同。

索磷布韦维帕他韦可以用干全部六个基因型，如果没有肝硬化，没有前期治疗史，不是难治的基因三型，目前所见的案例全部一个疗程治愈，而基因三型可能需要服用索磷布韦维帕他韦两个甚至三个疗程，具体需要医生诊断。

索磷布韦维帕他韦的副作用很小，几乎可以忽略不计，因为有的人完全没什么感觉，有的人只是有些轻微感冒的感觉，比如轻微头疼乏力等，不影响正常的工作和生活。

索非布韦Sofospuvir+Ve patasvir是一个以索维布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药，是由索菲布韦(Sofosbuvir.SOF)400mg+维帕他韦(VelpasvirVEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗药，适用于治疗全部6种基因型丙肝，副作用极小，治疗时间较短，仅需12周即可痊愈。此外，索磷布韦维帕他韦也是获批治疗基因型2和基因型3丙肝的首个单一片剂方案(不需要联合利巴韦林)，标志着丙肝临床治疗的重大进步。

一、适应症

1-6型丙肝、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化

二、服用方法

12周一个疗程，每天口服1片。整体的耐受性良好，无明显的副作用。

本品在临床上的治愈标准为：当1个疗程结束后的3个月时间，复查丙肝的RNA病毒量，恢复正常即视为治愈成功。根据个体性不同，有的人在3至4周病情逐渐转好，有的人是3至个月，不论个体差异性有多大，切记本品的服用需要定时定量，不可随意喊停。

1、最佳服用时间：保持空腹效果最好，定时服用，可以选择早九点或者是晚九点都可以。

2、服用禁忌：在服用本品的期间，饮食要尤其规范，不能饮酒，要保证休息，让药效发挥最大的功效。

三、禁忌

1、避免与Codarone(胺碘酮)合用，或导致心动过缓。若必须合用，建议密切监测心脏；

2、除非有医学上需要，否则不建议本品与质子泵抑制剂合用；

3、与替诺福韦合用，或产生肾脏的相关毒性，建议定期肾脏监测肾脏；

4、抗坏血酸药物应在服用本品前或者其后4个小时单独服用，H2受体抑制剂应与本品同服或者是二者之间间隔12小时；

5、女性怀孕期间建议专科咨询，评估治疗的紧迫性，是立即开始还是分娩后开始，不建议奸娠期妇女使用。服用本品期间需要检测育龄妇女的怀孕情况，建议为其和伴侣提供至少两种非激素避孕的办法。

四、不良反应

可能会出现乏力、头痛、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐、胸痛等症状。如果病情比较严重的话，停药，并及时就医。