HIV病毒颗粒那么小，会不会穿透橡胶安全套？

据说，HIV病毒颗粒的直径是120nm，而橡胶安全套的孔径是5000~70000nm，那岂不是？HIV病毒颗粒很轻松就能穿透安全套？

惊呆了，那采用安全套防止艾滋病传播还有什么意义？

我们上物理课学过，在微观世界里，分子直径是存在相互作用力的，因此决定病毒能否通过某个孔径是物质间的流动性，即使橡胶安全套的孔径＞病毒颗粒直径，那么只要分子的流动被阻碍，病毒颗粒也无法穿透橡胶安全套。

就比如说，水分子的直径是400nm，但是水分子也不能穿透橡胶安全套。同理，HIV病毒主要存在于精液、前列腺液和阴道分泌物中，这些分泌物中水分子含量高达90%以上，水分子之间会存在相互作用力，也就是说HIV病毒颗粒被包裹在水分子团中，这些团块远超过橡胶安全套的孔径，因此并不会存在外漏的可能。

通常来说，只要保证全程、正确的使用合格的橡胶安全套，可以有效的预防感染艾滋病，但有的时候还是有人感染了，可能存在以下的原因：

1）没有全程使用，全程使用是指在身体接触前一直到射精后的全过程，有的人在开始前没有使用安全套，在快射精的时候才使用，这样不叫全程使用。除了精液外，前列腺液、阴道分泌物和肛肠黏液都会存在HIV，理论上存在传染的可能。

2）安全套滑落，在性生活中，有的人使用的安全套尺寸过大，或者啪啪的时候动作太激烈，导致安全套破裂，也有可能会传染。

3）安全套质量不合格，如果使用过期、不合格，或者储存方式不正确的安全套，很容易导致安全套破裂，也会造成传染。

总之，安全套的使用必须要保证全程、正确、合格等3条缺一不可，不能因为心存侥幸就粗心大意，否则即使戴了安全套，也会造成HIV的传播。

“持续检测不到=不具有传染性”是对“U=U”的解释，现在已经达成全球共识，意思是HIV感染者稳定的接受抗病毒治疗，当血液中的病毒载量持续6个月都低于200拷贝/ml，那么该患者经性行为的方式传给伴侣的可能性可以忽略不计。

如何才能达到“U=U”:

①持续的HIV抗病毒治疗：按规定接受正确充分的HIV抗病毒治疗。

②良好的依从性：保持良好的服药依从性，每天坚持定点服用HIV抗病毒药物。

③病毒载量持续抑制：连续治疗6个月以上，达到并保持病毒载量有效抑制。

④仅限性行为传播：“不具传染力”仅限于经性行为途径

⑤持续监测病载：判断是否达到第一个U，需要每年保证2次以上连续监测病毒抑制。

因此，对于高危人群来说，需要及时的检查是否感染，如果发现感染，第一时间就需要干预治疗，这样不仅减少病毒对免疫系统的攻击，还能尽可能的达到最好的预后。

另外，持续连贯的接受抗病毒治疗，遵医嘱每天按时规律地服用抗病毒药物，当连续治疗6个乎检测不到，在性生活途径中几乎是不具备传染性的。

当然，每年保持2次的病毒载量监测必不可少，这样可以将病毒稳定在检测线以下，达到U=U，才能持续不具有性生活传染性。

参考资料：

[1]People who take ART daily as prescribed and achieve and maintain an undetectable viral load have effectively no risk of sexually transmitting the virus to an HIV-negative partner." The U.S.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (September, 2017)

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