无精子症，正规治疗也可“无中生有”

无精子症在男性不育中的发病率约为10%左右，也是男性不育治疗中最为复杂的一种情况，多数治疗效果欠佳，在临床中，要根据患者实际情况，采取个体化的治疗方案，才能起到理想的治疗效果。

一般来讲，无精子症的治疗分为以下几种：

（1）内科药物治疗：由于一个生精周期需要将近3个月时间，因此，推荐治疗周期至少6个月以上，也就是说至少要涵盖2个生精周期以上；

（2）手术治疗：通常有几种，一种是通过手术改善生精环境，如精索静脉显微结扎术；一种是通过手术在睾丸里寻找精子，如睾丸穿刺、显微取精等；一种是通过手术解除精道梗阻。

（3）供精治疗：如上面两种治疗都无效或染色体异常，可考虑行供精治疗。

在无精子症的治疗中，根据患者不同情况，选择合适的方案尤为重要，接下来，我们就通过一系列案例，来慢慢揭开无精子症治疗的神秘面纱。

【案例】男，23岁，婚后未避孕未育2年，多次精液分析离心沉淀未见精子。性激素T26.43ng/dl、LH2.12mIU/ml、FSH1.21mIU/ml，染色体：46，XY，Y染色体AZF未见缺失，体检：第二性征发育欠佳，无明显胡须及喉结，外生殖器呈幼稚型，双侧睾丸各约2-4ml（比花生米略大），质地尚可，双侧附睾、输精管等未见异常。

针对该患者情况，由于年龄较小，性激素水平来看也支持药物治疗，因此制定治疗方案，采取内分泌治疗，在治疗过程中，每个月检测性激素水平的变化，根据激素水平，调节内分泌药物的剂量，并每个月复查精液，终于在坚持治疗半年后出现精子，并及时行精子冷冻保存。

治疗前（离心沉淀未见精子）   

      治疗后（出现大量精子）

我们知道，生精过程极其复杂，受到下丘脑-垂体-睾丸轴的精细调控，任何一个环节出现问题，都将影响精子的发生，因此，内分泌治疗也是无精子症治疗的重中之重和治疗的核心，对一部分遗传基因正常的无精子症患者来说，内分泌治疗可能使一部分患者实现“无中生有”的梦想。