复发性流产，反复种植失败怎么办?

临床工作中，我们经常会遇到这类病人，反复怀孕试纸弱阳性后却稍纵即逝，血HCG值提示怀孕而血值却徘徊不前或透迤上升;B超看到了孕囊可就是一直看不到豚芽胎心或明明看到了胎心搏动，过段时间后竟然胎心消失，不孕女性经历千辛万苦攒下的优质胚胎，一次次移植后仍未等来“两道杠”。她们常常都会问: 别人生个孩子这么简单，怎么我就成了老大难?

其实，她们遇到了妊娠不同阶段的不良奸娠，可能是反复生化奸娠、复发性流产或反复种植失败。反复生化妊娠为存在短暂的HCG阳性，血液或尿液中HCG升高后下降，B超检查未发现子宫内外妊娠囊的存在。根据2017年欧洲人类胚胎与生殖医学学会的定义，复发性流产指2次或2次以上24周以内的胎儿丢失称复发性流产。多数学者认为，试管婴儿助孕患者3次以上胚胎移植或者累积超过4枚优质豚胎均未能成功受孕称反复种植失败。这些都是奸娠不同阶段的不良奸娠，原因纷繁复杂，可能是单因素所致，也可能为多因素共同作用所致。

常见病因包括: 1.遗传因素 一般8周以内的流产，胚胎染色体异常的概率较大，即胚胎本身质量较差，被自然界优胜劣汰的法则自然淘汰。胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄密切相关，随着女方年龄增加，逐渐升高。

2.内分泌疾病 内分泌异常是造成种植失败和流产的常见病因。常见的内分泌异常包括多囊卵巢综合征、未控制的糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺功能异常如甲亢、甲减等。

3.感染 感染与流产关系非常复杂，主要见于大月份的流产，如各种生殖道感染及TORCH感染，无法用药物控制的宫缩，很大一部分是感染引起的。

4.子宫解剖结构异常 母体子宫是胎儿生存的环境，如子宫先天性畸形如纵隔子宫、双子宫、单角子宫，和宫腔粘连，宫颈机能不全，子宫腺肌症等存在结构上的异常，均容易出现流产

5.免疫性因素 近年来，生殖免疫研究表明，反复种植失败和反复流产的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。不同因素导致流产的免疫病理变化也不尽相同，可分为自身免疫型和同种免疼型。官身免疫型，如甲状腺抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体的产生，同种免疫型，如自然杀伤细胞(NK细胞)数量和活性升高，T、B淋巴细胞异常导致的自身免疫攻击等，都属于免疫亲乱的高危因素

6.血栓前状态凝血系统在胎和胎盘发育过程中起着重要作用，血栓前状态是多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程，可分为先天性血栓前状态(如先天性凝血因子缺乏)和后天获得性血栓前状态(如继发于磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病等)，这些患者特别容易形成血栓，导致胎盘供血、供氢较差，容易出现流产或死胎。此外，社会压力增大造成的抑郁等情绪障碍，吸烟、酗酒等人群增多，也是复发性流产增多的原因。

对于此类病人，我们需根据不同病因，采取积极地干预措施，尽量避免再次发生不良好娠的可能性，尽早拥有健康的宝宝。