银屑病总是反复发作怎么办？医生教你三招，打赢皮肤保卫战

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程长、易复发，是皮肤领域公认的“老大难”问题。

调查显示，患者在院外自我管理不到位，是疾病复发、加重合并症和并发症的重要原因。

部分患者轻信偏方、胡乱用药，最终导致病情迁延不愈，容易让患者失去信心，同时也加重了患者的经济负担。

因此，做好银屑病患者的自我管理，对提高治疗效果，保障生活质量有重要意义。

那么，银屑病患者该如何做好自我管理？

今天，我们邀请到深圳市第二人民医院皮肤科主任医师王福喜，围绕“银屑病患者的自我管理”进行了采访，现将内容整理如下。

银屑病的自我管理主要分为三个部分：即用药管理、皮肤管理和生活方式管理。

用药管理：遵循个体化治疗，中重度首选生物制剂

银屑病的用药十分复杂，不管是剂量，部位，次数，疗程，还是用药种类和方法，都需要根据病情严重程度和个体差异进行个体化治疗，绝不能草草抹点药膏了事。

对于轻度银屑病而言，使用传统的外用药膏，辅以光疗，就可以将皮损控制。

但对于中重度银屑病来说，单纯的涂抹外用药膏疗效有限，需要进行系统性治疗。系统治疗包括传统治疗和生物制剂治疗。

生物制剂是一个靶向精准治疗，它可以针对某种特定的靶点，精准降低炎症因子，清除皮损。

像临床上最常见的白介素-17A（IL-17A），目前已被多个国际指南推荐为中重度银屑病一线药物。

对比传统药物，生物制剂可以更好地清除病灶，消除皮损，而且安全性良好，坚持使用一段时间，能明显改善患者生活质量。

皮肤管理：注意个人卫生，不要抓挠

银屑病又被称为“牛皮癣”，它是一种遗传、免疫、感染、内分泌等多种因素相互作用的多基因遗传病。

一旦发病，皮肤会有明显的鲜红、脱屑、瘙痒等症状，让人非常难受。如果皮损出现在头皮、四肢等暴露部位，让患者产生病耻感，导致社会功能退化。

根据世界卫生组织(WHO) 2016年发布的《银屑病全球报告》显示，93%的患者期待实现皮损完全清除。^[1]

规范用药对消除皮损固然重要，但日常的皮肤养护也马虎不得。

具体该怎么做？王福喜总结为6点：

①勤洗澡，可使用较温和的肥皂或沐浴露，达到滋润皮肤、保持皮肤清洁的作用；

②勤换内衣，并保持床单被褥清洁；

③在医师指导下，使用温和不刺激的乳液或是保养品；

④不要抓挠皮肤；

⑤不要大力搓擦皮肤；

⑥注意皮肤的防护，避免出现外伤，加重皮损；

生活方式管理：戒烟戒酒、控制体重

有研究证实，抽烟可能导致银屑病恶化；而过量饮酒可能造成肝脏及胰脏发炎，且可能增加血脂负担。

因此应避免抽烟、酗酒。

一项国外研究发现，47.36%的患者在压力性事件后初发银屑病，63.51%的患者于压力性事件后出现原有银屑病的复发或加重。^[2]

这是因为焦虑、紧张、精神应激等不良精神因素，会影响神经内分泌系统和神经源性炎症反应，进而导致银屑病的发生或加重。

因此，银屑病患者还要重视心理调节。

王福喜指出，肥胖也是银屑病的诱因之一，“在我的门诊中，很多患者都有超重的情况，而且这类患者用药的效果比瘦的患者更差。”

因此，想要控制银屑病进展，规范用药的同时，还要改善不良生活方式，戒烟戒酒、控制体重、保持平和心态。

银屑病虽然顽固，但通过科学管理、正规治疗，也可以控制病情、消除皮损，打赢皮肤这场持久战。

参考资料：

[1]“银屑病管理+AI”创新模式，患者获益良多.新民晚报.2020-11-11

[2]高祎濛,et al.精神神经因素在银屑病发病中的作用.中华皮肤科杂志.2019;52(3):204-207.