乙肝的致病因素

临床诊疗中，由于乙肝许多的治疗原则涉及到非常专业的医学知识，如果用这些专业的语言去和患者沟通会非常困难，而如果用一些通俗易懂的语言，将抽象的乙肝诊疗知识形象话，患者就会非常容易理解，患者的依从性会很好，治疗效果也会变好，所以决定抽时间用一些通俗的语言做一些关于乙肝、丙肝的诊疗科普讲座，希望能够给广大的肝病患者提供一些有用的知识，在与病魔的斗争中少走弯路。

乙肝病毒侵入人体后，主要会经历一下几个阶段，对人体造成影响。

第一阶段：一般国人感染乙肝病毒多发生在母婴传播或者年少时，此时机体的免疫系统发育尚不完全，能力不够强大，不能将乙肝病毒清除，而乙肝病毒本身对人体也并不造成直接的伤害，所以这个时候人体和HBV DNA和平共处，人不犯我，我不犯人。HBVDNA在体内大量复制，乙肝五项显示为大二阳，但是由干病毒和机体和平共处的状态，所以肝功能基本正常，这个时候乙肝病毒对人体并不造成伤害，也不需要治疗，定期复查即可，此期的患者称为健康携带者。这时候患者很容易被检查单上那天文数字般的病毒载量吓到，加之身边的人对乙肝的误解，谈“大三阳”色变，给患者带来了很大的心理压力，其实大可不必，这个时候的乙肝病毒就像寄生在人体肠道中的细菌一样，对人体没有造成伤害，虽然暂时清除不了，但是他们本身对人体也没有害处，大可不必太在意。不要被一些庸医或者无良广告所欺骗，花了冤枉钱。

有的患者会说，病毒这么高，为什么这个时候不抗病毒治疗？前面一经说过了，这个时候免疫系统对体内的病毒是不识别的，而干扰素和核苷类药物都只是帮助免疼系统控制病毒的药物，并不能完全代替免疫系统，这个时候进行抗病毒治疗，一个是没有必要，二个是效果也不会好。

第二阶段：随着年龄的增长，当人体的免疫系统逐渐发育成熟，逐渐打破这种平衡状态，免疫系统对乙肝病毒识别后，发现HBV DNA是外来入侵的异物，就要对HBV DNA进行打击了，人体免疫系统要清除HBV DNA，而HBV DNA部分在肝细胞内，所以清除病毒的同时，也伤害或者损伤了肝细胞，出现了转氨酶升高的情况。

而时间久了，强盗们变狡猾了，他们把头套去掉了(前C区或启动子的变异，E抗原转阴，HBV DNA阳性)，这个时候免疫系统就不好辨别哪些是强盗，哪些是平民了，而这个时候强盗(复制能力变差，致病能力稍弱)就来打游击战，过一段出来小偷小摸一下，骚扰一下免疫系统，而免疫系统就又一次发起清除强盗们的战斗，战斗的同时肝脏就会出现炎症，而这个时候的强盗由于致病能力变弱了，打不过免疫系统，所以很快只能逃跑，又一次转入地下活动，等待免疫系统疲惫或者能力下降时再次出来作案。所以这个时候肝脏的炎症一般都比较表现的比较轻微，呈间断性，隐匿性，从化验单上主要表现为肝功能间歇性的轻度升高，患者的自觉症状也不明显，患者和医生都不容易察觉病情在进展，加上患者这个时候容易出现麻痹心态，觉得自己的病情没什么大碍，又开始不注意生活饮酒熬夜禁忌，该去就医的时候又懒得去，长此以往，肝脏的炎症虽然进展的较缓慢，但是随着数年到数十年的日积月累，慢慢就会出现肝硬化、肝癌。

小结

1、对于乙肝病毒携带者，只需要做到定期复查，不熬夜不饮酒，此时所有的治疗都是不必要的，等到转氨酶升高时再进行治疗，此时效果最好。

2、大三阳不一定比小三阳坏，小三阳不一定比大三阳好。

对于大三阳的患者，如果肝功能正常，这个时候无需治疗，定期复查即可，此时病毒并不会对身体造成影响；如果肝功能不正常，及时就诊，及早进行抗病毒治疗，越早治疗，收益越大。

对于小三阳患者，如果HBV DNA阴性，这个时候无需要治疗，定期复查即可，这是目前乙肝患者所能维持的最佳状态。如果HBV DNA阳性，说明病毒发生了变异，这个时候肝脏的炎症特点就是间断性，隐匿性，这样的患者千万不能因为是“小三阳”而掉以轻心，往往这样的“小三阳”患者更加棘手。