帮您认识乙肝！

乙肝，是由乙型肝炎病毒感染所引起的，以肝脏病变为主的传染性疾病。我国是乙肝大国，但随着医学的发展，并且通过有效的预防，近10年我国乙肝感染率已经呈明显下降趋势。

2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”,我国的宣传主题是“坚持早预防,加强检测发现,规范抗病毒治疗”。虽然经过长期的科普宣讲，民众对乙肝的认知有所提高，但随着医疗技术的进步，乙肝知识的科普教育同样需要更新，本文从以下几个方面为读者答疑。

1.乙型肝炎病毒是怎么传播的？

乙型肝炎病毒的传播途径主要为血液传播、性接触传播、母婴传播三种，不经过呼吸道和消化道传播。我国以母婴传播为主，通过乙型肝炎病毒阳性母亲的血液和体液传播。而对乙肝病毒没有免疫力的成人主要经血液和性接触传播，如输注未严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的注射、手术和口腔诊疗操作以及无防护的性行为等。乙肝病毒也可经破损的皮肤黏膜进行传播，如纹身、打耳洞、共用剃须刀和牙具等。但是，日常生活中共用餐具、厕所、办公学习用品，拥抱、握手一般不会传染乙型肝炎病毒，并且目前也没发现蚊虫吸血叮咬传播乙型肝炎病毒。

2.乙型肝炎如何预防？

目前，接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。我国在1992年开始全国推广接种乙肝疫苗，并在2005年由国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理条例》，对全国所有新生儿免费进行乙肝疫苗接种，2014年全国1-29岁人群乙肝流行率下降至2.94%，5岁以下儿童为0.32%。随着乙肝疫苗接种的普及，乙肝发病率将会继续降低。

世界卫生组织建议所有婴儿应在出生后尽快（尽可能在24小时内）接种乙肝疫苗。我国乙肝疫苗全程需接种3针，即0、1、6月龄各接种1针。若母亲为乙型肝炎患者，其婴儿需要在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，再接种乙肝疫苗。按时完成疫苗接种程序后，95%的婴儿可以产生保护性抗体水平。需要注意的是在婴儿进行正规预防后，不管母亲是否为乙肝患者，其新生儿都可以母乳喂养，并且不会增加婴儿感染乙肝的风险。

成人接种乙肝疫苗前需进行乙肝血清学筛查，检测乙肝表面抗原阴性之后再去接种疫苗。成人接种同样为3针次，即接种第1剂后间隔1个月和6个月接种第2针和第3针。不论婴儿还是成人，均可在接种第3剂乙肝疫苗1月后，进行乙型肝炎病毒血清学标志物检测查看是否免疫成功。

3.如何治疗慢性乙型肝炎？

慢性乙型肝炎患者需要在专科医师指导下规律、系统抗病毒治疗方能有效控制病情，阻断慢性乙肝向肝硬化甚至肝癌进展，提高长期生存质量。

恩替卡韦和替诺福韦有着高效抗病毒、低耐药、副作用少的特点，被世界卫生组织推荐作为一线抗乙肝病毒治疗药物。不同于以往的观念，现在强烈建议长期抗乙肝病毒，最好在乙肝表面抗原消失再考虑停药。2018年4月19日，我国启动了全国最大的慢乙肝公益项目--珠峰项目，主要为了造福更多慢乙肝患者，实现临床治愈。慢乙肝患者需要在长期规范、系统抗乙肝病毒治疗后，达到一定的条件可以到医院感染科或肝病专科咨询乙肝治愈治疗。

3.育龄期女性该如何防治乙型肝炎？

育龄期女性如何防治乙肝是所有人都关心的事情，其中不仅涉及到育龄期女性本身，还涉及到胎儿和母婴传播，是阻断乙型肝炎病毒传播的重要阶段。育龄期女性及其家庭不仅会因为担心抗乙肝病毒药物影响备孕，从而拒绝初始治疗用药或停止原有用药，进而发生或加重乙型肝炎病情，还会担心抗乙肝病毒药物在妊娠期间对胎儿造成不可预知后果，要求停止原有治疗或拒绝妊娠阻断治疗而导致新生儿感染乙肝。

根据我国2022年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》建议乙型肝炎病毒感染患者在准备近期妊娠或妊娠期间如有抗病毒治疗指征，在充分沟通同意后可以抗病毒治疗。目前抗病毒药物推荐使用富马酸替诺福韦酯（TDF）或富马酸丙酚替诺福韦（TAF），两者具有预防母婴传播效果良好、安全性高的特点。而原有抗病毒治疗期间意外怀孕的患者，若使用TDF治疗，建议继续妊娠。若使用其他口服抗病毒药物或是干扰素治疗，则需至医院感染科或乙肝母婴阻断门诊咨询是否继续妊娠及换药。值得注意的是，应用TDF治疗者，产后可以母乳喂养婴儿，而产后是继续用药还是停药，需要至门诊听从专科医师指导。