十个糖尿病，九个会坏牙！糖友拔牙前要先控糖，否则后果很严重｜全国爱牙日

老王患2型糖尿病多年。最近，他因为牙痛而吃不下也睡不着，于是到附近的诊所拔牙。谁知几天后，拔牙部位开始出血，还伴有牙龈肿痛、高烧不退。到医院一查，医生说是拔牙后继发的严重感染。

老王很不解：“一次简单的拔牙，后果怎么会这么严重？”

据国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，中国现有近1.41亿名成年糖尿病患者，相当于13%的成年人患有糖尿病，是全球糖尿病患病人数最多的国家[1]。

糖尿病作为代谢性疾病，当血糖控制不佳时，可并发全身多器官并发症，其中口腔也不能幸免。目前，糖尿病与牙周疾病的相互影响已得到公认，糖尿病患者易并发牙周病，而牙周病也可能增加糖尿病的患病风险[2]。

为什么说糖尿病人更易患牙周病？

糖尿病人牙周组织发生感染的表现为慢性炎症，轻者常见为口腔异味、牙齿疼痛，严重者有牙龈肿胀、牙龈出血、牙齿松动、牙齿脱落缺失等。

如果糖友们血糖控制得不好，长期处于高血糖状态，会改变牙槽骨和牙龈的质地和血液供给，贸然拔牙可能会出现拔牙部位疼痛加重、出血不止、伤口愈合延迟等并发症。

同时，高血糖会使抗感染能力下降，发生伤口感染的概率高于正常人。由于口腔毗邻上颌窦，再往上就是颅腔，一旦发生口腔内的感染，很容易发展成深部组织的感染，若感染蔓延到了颅腔，那么可能导致脑膜炎、败血症、感染性休克，危及生命，非常凶险。

但部分糖友因为牙周炎过度严重而不得以拔牙，又担心会引起感染，那糖尿病到底能不能拔牙或种牙呢？

决定你能不能拔牙的关键还得看这两项指标：餐后两小时血糖应＜8.8mmol/L，或者糖化血红蛋白＜8%。

这两项指标可以帮助医生判断患者血糖的控制情况，如果近期血糖一直比较稳定，无酸中毒和尿酮症，那么就可以接受各种牙科治疗。但要注意牙科治疗前一定要咨询医生，了解相关风险再做决定，且牙科治疗后应定期复诊。

总之，不可简单地将牙齿一拔了之。

对糖友来说，口腔健康就是身体健康的风向标，因此，预防牙周病是稳定血糖的重要关键，糖友们平时需要做好口腔健康：

1、定期做口腔检查。糖友应至少每半年到一年进行一次口腔检查，必要时可以通过洗牙，以清除牙石和牙垢，不给细菌“惹事”的机会。

2、保持口腔环境清洁。有效刷牙是防护手段之一，提倡至少每日早、晚各刷牙一次，每次刷牙3分钟；饭后还可以使用牙线及齿间刷来清除邻面菌斑和食物嵌塞，保证口腔环境清洁最大化。

3、戒烟酒。香烟和雪茄会导致口干、龋齿和牙龈疾病；同时尽量少吃甜、黏、酸的食物。

今天（9月20日）是第34个“全国爱牙日”。借此，提醒所有糖尿病及有糖尿病家族史的患者，都要坚持正确的口腔保健措施，践行“口腔健康，全身健康”的生活理念。

参考资料：

[1]2021年国际糖尿病联盟全球糖尿病地图：https://diabetesatlas.org/data/en/country/42/cn.html

[2]Chang Y, et al. Improved oral hygiene is associated with decreased risk of new-onset diabetes: a nationwide population-based cohort study. Diabetologia. 2020 May;63(5):924-933.

[3]东宇.牙不好,是糖尿病惹的祸?[J].健康之家,2019(03):32-33.