警惕乙肝变肝癌！权威指南：乙肝病毒携带者也需要抗病毒治疗

56岁的王女士，查出感染乙肝病毒已经3年，一直以来，她只是进行定期复查，但今年医生却建议她开始服用抗病毒药物。对于这个改变，王女士感到困惑，因为在过去她从未接受过抗病毒治疗，为什么突然又需要治疗了呢？

在一些患者的认知里，乙肝病毒携带者除了需要定期复查之外，和健康人是无异的，甚至有的人认为乙肝病毒携带者就是健康的，但是其实这些观念都是错误的。

乙肝病毒携带者需要抗病毒治疗吗？ 

乙肝病毒携带者是指被乙肝病毒感染，乙肝表面抗原持续阳性超过6个月的慢性传染病患者。

根据最新的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，部分乙肝病毒携带者也需要进行抗病毒治疗。

第一类人群是HVB-DNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）升高的人群。这类人群体内的乙肝病毒可能较为活跃，持续复制，容易导致肝功能异常以及肝脏损害加重。

第二类人群是HVB-DNA阳性，ALT正常，但是年龄大于30岁，或者有肝硬化/肝癌家族史，或者有肝脏明显炎症（G≥2，或F≥2），或者有相关肝外表现的人群（包括肾小球肾炎、血管炎等）。

这类人群虽然ALT是正常的，但是存在危险因素，进展为肝硬化或者肝癌的风险更高。

乙肝病毒携带者也可能进展为肝癌肝硬化 

一项研究随访了3624名未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎感染者。在平均随访时间为4.6年期间，有161名患者（占总体的4.4%）出现了肝癌。

还有研究显示，与ALT≤20 U/L相比，ALT>20 U/L的患者，肝脏出现炎症和纤维化的风险增高。

也就是说，即使是乙肝病毒携带者，也可能出现肝脏损伤，甚至是肝硬化和肝癌。

因此，乙肝病毒携带者也应该积极配合医生的建议，并保持定期的随访和检测，以维护肝健康和预防并发症的发生。

乙肝病毒携带者 如何避免病情恶化？ 

1.定期监测和治疗：携带乙肝病毒的人应定期接受医生的监测和评估，包括定期进行肝功能检查和肝脏超声等。如果医生认为有必要，他们可能会推荐抗病毒治疗来控制病情发展。

2.保持健康生活方式：保持健康的生活方式对于乙肝病毒携带者来说很重要。这包括均衡饮食、适量地锻炼、避免酗酒和吸烟等。健康的生活方式可以改善身体免疫力，有利于减缓乙肝病毒感染对肝脏的损害。

3.认清病情，放下思想包袱：不要因为感染了乙肝病毒就消极悲观，给自己增加心理压力，情绪对病毒也会造成一定影响。

4.加强身体锻炼：选择适合自己的低强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽、太极等。这些运动可以提高心肺功能和整体体能，同时增强免疫力。

参考资料：

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. 

[2] Sinn DH, Kim SE, Kim BK,et al.J Viral Hepat 2019, 26(12):1465-1472.

[3] Menghui Duan, et al. Hepatol Int . 2021 Apr;15(2):318-327.