偏头痛与成人炎症性肠病发展的关联性研究：一项全国性人群基础研究

炎症性肠病（IBD）是一种慢性、复发性的胃肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。近年来，研究表明偏头痛与IBD之间存在一定的关联。本研究旨在探讨偏头痛对成人IBD发展的影响，通过分析韩国国家健康保险服务（NHIS）数据库的数据，对2009年接受全国健康检查的20岁及以上的10,628,070人进行了追踪研究，直至2017年。研究结果显示，偏头痛患者发展为IBD的风险显著增加，特别是CD的风险更为显著。本文将详细讨论这一发现及其潜在的临床意义。

IBD的确切病因尚未完全明了，但研究表明遗传、免疫系统反应和环境因素可能与其发展有关。近年来，越来越多的研究开始关注偏头痛与IBD之间的潜在联系。偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的剧烈头痛为特征，严重影响患者的日常生活质量。

研究方法：

本研究利用韩国国家健康保险服务（NHIS）数据库的数据，对2009年接受全国健康检查的10,628,070名20岁及以上的成人进行了一项全国性人群基础的队列研究。研究的主要目的是确定偏头痛与IBD发展之间的关联。研究人群根据是否有偏头痛被分为两组，并在随访期间分析了新发IBD、CD或UC的发病率。

研究结果：

在随访期间，偏头痛患者的IBD发病率显著高于无偏头痛者（调整后的风险比[aHR]为1.31，95%置信区间[CI]为1.173–1.468]，p＜0.001）。同样，CD（aHR与95%CI为1.58 [1.237–2.013]，p＜0.001）和UC（aHR与95%CI为1.26 [1.106–1.424]，p＜0.001）的发病率在偏头痛患者中也显著高于无偏头痛者。在5年的随访后，偏头痛患者的IBD累积发病率曲线显示出急剧增加，尤其是CD。因此，偏头痛患者应密切监测IBD的发展。

IBD的累积发病率（A. IBD B. CD C.UC）

在亚组分析中，研究发现男性患者偏头痛与UC风险增加相比女性有更加显著关联（aHR为1.431 vs. 1.117；交互作用p = 0.042）。

偏头痛患者发生IBD风险的亚组分析（A. CD B. UC）

讨论：

本研究的优势在于对偏头痛患者IBD风险增加的发现进行了混杂变量的调整，这在没有局限于横断面分析的情况下，揭示了肠-脑轴的双向关系。此外，本研究具有高统计效力，能够在NHIS的10,131,193名受试者中分析IBD的发病率。尽管IBD的发病率和患病率相对较低，但本研究揭示了偏头痛和IBD之间的时间关联。此外，本研究的长期随访期超过10年，且使用了一个能够控制信息和选择偏差的合格公共卫生保健系统的数据。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，由于NHIS数据库中缺乏偏头痛和IBD疾病严重性数据，因此无法评估疾病严重性。其次，由于数据获取的限制，无法识别偏头痛患者治疗方式改变对IBD潜在风险的影响。特别是，非甾体抗炎药（NSAIDs）是偏头痛治疗的有效药物，可能会影响肠道通透性和炎症。由于无法从NHIS数据库中提取NSAIDs的剂量和持续时间数据，因此需要进一步的研究来揭示偏头痛的严重状态和有无治疗干预对IBD发病率的具体影响。

结论：

本研究结果表明，与一般人群相比，偏头痛患者发展为IBD的风险显著增加。因此，临床医生应意识到偏头痛患者发展为IBD的潜在风险，特别是男性患者发展为UC和长期偏头痛患者发展为CD的风险。我们的发现可能为探索肠-脑轴在这些关联的方向和因果关系方面铺平了道路。

参考文献：

Lee, C. H., Han, K., Lee, H. J., Yu, H., Kim, S., Choi, K., Koh, S. J., Im, J. P., & Kim, J. S. (2024). Migraine is associated with the development of adult patients with inflammatory bowel disease a nationwide, population-based study. Scientific Reports, 14, 1157. httpsdoi.org10.1038s41598-024-51455-3