阿尔茨海默病治疗新希望！仑卡奈单抗可使早期患者认知下降减缓27%

阿尔茨海默症（AD）是一种隐匿性、进行性发展的神经系统退行性疾病，也被称为老年痴呆，患者常常表现出认知障碍、精神行为异常以及社会生活功能减退等症状。

由于AD的病因复杂，目前它仍视为是一种无法完全治愈的神经系统慢性疾病。

近日，国家药监局宣布，AD新药仑卡奈单抗注射液在中国获批，这将为更多的AD患者提供早期针对性治疗的机会。

01 我国阿尔茨海默病患者已超千万

目前，我国是全球AD患者人数最多的国家。《中国阿尔茨海默病报告2022》数据显示，2019年我国AD患者数量已达到1314万人。预计到2050年，这一数字将达到2765万～9194万人^[1]。

患上了AD后，身体变化最明显的应该就是“大脑”。与正常衰老过程中的大脑相比，AD患者的大脑容量会显著缩小，类似于一个干缩的核桃内核。

作为一种可致死性的疾病，AD带来的影响不仅是“脑子糊涂”那么简单。随着病情的进展，患者会逐渐丧失记忆，无法自理生活，给家人带来极大的痛苦和负担。

02 阿尔茨海默病要抓住“治疗黄金期”

AD的发展是一个长期、渐进的过程，而轻度认知障碍（MCI）是最早出现临床症状的阶段。

在MCI阶段，患者会出现忘记重要的事情、记不住他人名字、去不熟悉的地方容易走失等表现，这些症状并非患者的主观感受，而是可以被家人或朋友注意到。在专业的认知功能评估中，也可以发现患者在记忆、注意力等方面存在问题。

MCI阶段是AD早期诊断和精准治疗最为重要的窗口期。在这个阶段进行早期干预，能够最大限度地保留患者的认知功能，提升他们的生活质量。

03 仑卡奈单抗获批，为AD患者带来新希望

AD的治疗方法多种多样，但过去临床上常用的药物如多奈哌齐、美金刚等大多属于“对症治疗”，可以在短期内改善患者症状，但仍缺乏“对因治疗”的药物。

1月9日，国家药监局宣布，AD新药仑卡奈单抗注射液已在中国获批，用于轻度阿尔茨海默病和阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍（MCI）疾病的改善治疗。

AD的主要发病机制是大脑中产生过多的β-淀粉样蛋白（Aβ），而仑卡奈单抗可通过小胶质细胞靶向清除毒性Aβ聚集物。

一项发表在《新英格兰医学杂志》上的3期临床试验研究结果表明，仑卡奈单抗使早期阿尔茨海默病患者的认知功能下降速度减缓了27%。接受18个月仑卡奈单抗治疗，早期阿尔茨海默病受试者的大脑中Aβ水平积累减少，疾病进展减慢^[2,3]。

作为针对AD发病机制的靶向药物，仑卡奈单抗让早期AD患者有可能实现疾病的早期延缓，也为更多的早期AD患者带来全新的治疗选择方案。

除了认知AD的治疗外，我们能做的就是早预防。合理膳食、坚持体育锻炼、培养兴趣爱好都有助于预防AD的发生。

当怀疑家人出现了AD，应及时就诊，抓住“治疗黄金期”，尽早开始“对因治疗”，可以为患者带来更多临床获益，让他们享受有尊严的晚年生活。

参考资料：

[1]Ren RJ,et al General Psychiatr 2022:35;e100751.

[2]仑卡奈单抗（Lecanemab）达到验证性III期Clarity-AD研究临床主要终点.2022-09-29.From https://mp.weixin.qq.com/s/vxBQBk2Z88DnxHIK1JZzPw

[3]FDA在快速通道认定下批准LEQEMBI™（lecanemab-irmb）用于治疗阿尔茨海默病.2022-11-30,from https://mp.weixin.qq.com/s/GhVBoVwSwdiCfgQg_hy18g