死亡人数位居全国传染病首位，我们离终结艾滋病还有多远？

根据疾病预防控制局公布的《2021年全国法定传染病疫情概况》，2021年全国（不含港澳台）共报告法定传染病6233537例，死亡22198人。其中，乙类传染病报告死亡数居前5位的依次为艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病和流行性出血热，占乙类传染病报告总数的99.7%。

在中国，自2008年起，艾滋病一直位居传染病死亡人数首位，2021年因艾滋病死亡的人数是其他所有传染病死亡人数之和的7.6倍。

中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心的数据显示，2021年艾滋病的发病率为4.27/10万，较2020年（4.43/10万）有所下降；死亡率为1.39/10万，较2020年（1.34/10万）上升。

参照国际标准，我国艾滋病疫情仍控制在低流行水平。随着宣传力度加大和预警监测能力的提高，我国艾滋病预防体系不断改善，发病人数有所下降。而死亡率的上升，则突显出抗病毒治疗和药物可及性仍需进一步完善。

艾滋病死亡人数何以居高不下？

随着医学技术的发展和抗病毒治疗的普及，艾滋病如今已成了可防可控的疾病，为何还有那么高的死亡人数呢？

从数据来看，此处统计中的死亡数是指通过传染病网络直报系统报告的死亡数据，换言之，这些艾滋病死亡患者基本都是处于发病期，结合临床救治经验，他们无一例外都是筛查发现时已进入艾滋病期，免疫系统完全崩溃，并出现各种机会性感染等并发症，救治为时已晚。

所以，如果曾发生过高危行为，请一定要及早进行HIV抗体检测，早检测早发现早治疗，确实是能够控制好病情，也不影响寿命和生活质量。

导致艾滋病死亡的另一个原因是，确诊后不治疗，或是没有遵医嘱规范治疗，擅自停药，导致病情加重。

事实上，没有人死于艾滋病毒，真正的杀手是其他入侵的疾病，也就是机会性感染。虽然目前艾滋病还无法彻底根治，但机会性感染是可以避免的。只要接受规范的抗病毒治疗，就可以最大程度地抑制病毒复制，使病毒载量降低至下限，减少机会性感染发病率和病死率，延长预期寿命，提高生活质量。

因此，即便确诊了艾滋病，也不要轻易放弃生存希望，一旦检验出HIV阳性应立马到正规医院进行相应治疗。千万不能自行停药断药换药，遵医嘱按时按量服药，定期复查，才是对自己健康的负责。

我们离终结艾滋流行，还有多远？

今年7月，联合国艾滋病规划署发布的《2022全球艾滋病防治进展报告：危急关头》显示，艾滋病导致2021年全球平均每分钟1人死亡。尽管拥有有效的治疗方法以及机会性感染的预防、检测和治疗工具，2021年仍有150万艾滋病病毒新发感染，约65万人死于艾滋病相关疾病。

报告表明，在新冠疫情和其他全球危机的共同影响下，艾滋病大流行的应对进展在过去两年停滞，资源不断减少，导致数百万人的生命面临威胁。 

一年前，联合国宣布要在2030年终结艾滋病疫情。目前艾滋病每周造成的死亡人数有1.3万。虽然人数在下降，但降速还不够快。为实现终结艾滋病的目标，需要各国共同努力，加快解决不平等问题。

在艾滋病防控上，既要加大抗艾滋的医疗资源投入，包括长效抗病毒药物、扩大筛查检测，也要解决群体歧视和边缘化的不平等问题。联合国秘书长强调：“在所有人都安全之前，没人是安全的。”

在中国，据国家卫健委报告，十年间我国艾滋病病死率、报告发病率显著下降。《健康中国行动(2019—2030年)》中明确提出，到2022年和2030年，艾滋病全人群感染率分别控制在0.15%以下和0.2%以下。

但近年来，新发感染者呈“两头翘”的趋势应引起警惕，即青年学生和老年人群体感染人数增加。世卫组织数据显示，老年群体是中国艾滋病感染者报告数年增长率最高的群体，2019年60岁及以上感染者占全年新报告感染数的25%。15-24岁青年学生的感染现状也不容乐观，该年龄段感染人数11年间增加10多倍。

另外，男性同性性行为引发的艾滋感染风险同样值得警惕。国家监测数据显示，男性同性性行为者每100人中约有8人感染艾滋病，具有很高的感染风险。中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染，其中异性传播约占70%。

为最大限度发现和治疗艾滋病感染者，遏制艾滋病性传播上升势头，首先要增强艾滋病防治意识，加强宣传教育，避免不安全性行为。同时，积极检测，早诊早治，就能降低并发症的发生风险，增加预期寿命。

唯有重视艾滋病这一问题，加强防控，确保感染者能得到诊治、且不被歧视，未来才可能实现终结艾滋的目标，期待这一天早日到来！