乙肝知识小科普——乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

全球乙肝高发地区在亚太，亚太乙肝高发地区在中国。

目前，中国大约有接近1亿乙肝病毒携带者，其中不乏为育龄期女性。

育龄期女性有妊娠和哺乳的需求，经常会有女性患者咨询医生：慢性乙肝患者可以母乳喂养吗？会不会把乙肝病毒传染给孩子?

“血液、性和母婴垂直传播是乙肝病毒传染的三大主要途径”首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心闫杰教授讲到，“但这并不一定代表乙肝病毒携带者女性不能进行母乳喂养，前提是需要做好做足以下预防措施”。

首先，希望怀孕或者哺乳的乙肝病毒携带者，可以先咨询当地肝病科医生，在医生的指导下考虑是否妊娠？一般来说体内乙肝病毒复制水平较低的情况下受孕是比较安全的。

然后，新生儿应在出生后的24小时内注射乙肝疫苗，如果孕妇在孕晚期不需要吃抗病毒药物，此时母乳喂养是非常安全的。

再次，如果孕妇正在服用抗病毒治疗药物，最好是停药后再哺乳，因为截止到目前仍然没有证据证明长期服用抗病毒药物是否对哺乳孩子产生影响。

最后，如果想给孩子哺乳，目前的证据是建议最早生完孩子一个月后才能停止服用抗病毒药物。

不过，最新的《中国慢性乙型肝炎病毒传播防治指南》推荐意见，如果慢性乙肝病毒感染孕妇所生的婴儿在接受联合免疫后可以母乳喂养，产后继续服用替诺福韦者（服用TDF或者TAF）可以母乳喂养。

也就是说，如果选择的抗病毒药物为替诺福韦二吡呋酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF），其母乳喂养的安全性是比较高的。

因此，对于想要母乳喂养的育龄期女性，推荐给予新生儿接种乙肝疫苗，如果母亲没有服用抗病毒药物，此时母乳喂养是完全没有问题的。但是对于正在服用抗病毒药物的妈妈，建议是生完孩子后最早停药一个月再进行母乳喂养，而且建议服用的抗病毒药物为2019版《中国慢性乙型肝炎病毒传播防治指南》推荐的一线抗病毒核苷（酸）类似物替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）,因为其对乙肝病毒的耐药屏障更高。