子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防

作者：何晓丽

来源：《医学信息》2014年第24期

摘要：目的 研究分析子宫内膜息肉的手术治疗以及术后复发应用孕激素治疗预防的效果。方法 选取我院2006年8月～2012年8月妇产科收治，并经过宫腔镜检查以及病理诊断确认为子宫内膜息肉的患者80例，分为激素治疗组和对照组，每组40例患者。激素治疗组的平均年龄为(32.15±6.58)岁，术后应用安宫黄体酮片进行3个月的治疗，自其月经第5d开始口服用药，每天6mg，服用21d，3个月作为一个疗程;对照组患者的平均年龄为(32.09±6.68)岁，术后仅进行随访观察，不应用激素类药物治疗。比较两组息肉复发情况及妊娠情况。结果 激素治疗组与对照组术后2年随访的复发情况差异显著(χ2=4.51，P0.05);12例多发性息肉患者妊娠，9例单发性息肉患者妊娠，差异不显著(P>0.05)。结论 子宫内膜息肉患者通过宫腔镜进行诊断和治疗的效果良好，术后应用孕激素治疗有利于预防子宫内膜息肉息肉的复发。

关键词：子宫内膜息肉;宫腔镜;复发;预防

子宫内膜息肉(EMP)，是一类育龄期妇女常见的妇科疾病，主要的临床表现为阴道的不规则出血。该疾病是导致育龄期妇女不孕的原因之一[1]。随着宫腔镜应用的不断推广以及外科手术水平的不断提高，子宫内膜息肉的诊断及治疗取得了较好的效果。但其病因以及发病的机理尚未明确，术后治疗的复发较为常见，是影响该疾病治疗效果的重要因素。本文针对该疾病的手术治疗及其复发的预防措施进行了研究分析，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2006年8月～2012年8月妇产科收治，并经过宫腔镜检查以及病理诊断确认为子宫内膜息肉的患者80例，年龄21～49岁(平均年龄32.08±6.48岁)，有不孕史的患者25例，其中原发性不孕14例，继发性11例。不孕原因为：16例子宫因素，4例输卵管因素，1例子宫因素合并排卵障碍，4例原因不明。所选病例均无手术及宫腔镜检查禁忌症。

1.2诊断及治疗：选择患者月经较为干净的3～7d内进行宫腔镜的检查，以生理盐水作为膨宫介质，膨宫压大小为25～30kPa。通过宫腔镜检查确定息肉的大小、部位及数目，然后进行全面刮宫，再进行宫腔镜的复查。对于有息肉蒂部残留的患者，将双电极头放置进宫腔内部进行病灶切除。手术所得子宫内膜组织及息肉组织送检。对术后患者进行常规的抗生素治疗以预防感染。

1.3术后复发的预防：将选取的80例患者分为激素治疗组和对照组，每组40例患者。激素治疗组的平均年龄为(32.15±6.58)岁，术后应用安宫黄体酮片进行3个月的治疗，自其月经第5d开始口服用药，6mg/d，服用21d，3个月作为1个疗程;对照组患者的平均年龄为(32.09±6.68)岁，术后仅进行随访观察，不应用激素类药物治疗。两组患者的年龄差异不显著(P>0.05)。

1.4随访：两组患者随访2年，每3个月进行一次阴道B超复查。B超检查提示子宫腔内出现异常回声，且再次进行宫腔镜检查和病历诊断确认为子宫内膜息肉的患者，认为出现术后复发[2]。

1.5统计学数据：数据资料采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1宫腔镜手术结果宫腔镜下，子宫内膜息肉呈现为白色或粉红色，表明光滑，且均有蒂与子宫内壁相连，蒂的大小及形状均不相同。患者进行宫腔镜手术的平均时间(26±15.5)min，平均的出现量(5±2.5)mL，术后无患者发生子宫腔粘连、感染等并发症。

2.2术后2年复发情况激素治疗组与对照组术后2年随访的复发情况差异显著(χ2=4.51，P＜0.05）。

2.3术后妊娠情况所选80例患者中，30例术后有生育需求，包括13例单发性息肉患者以及17例多发性息肉患者。有生育需求的患者中28例有过不孕症病史。进行宫腔镜检查以及治疗后，手术后2年21例患者自然妊娠，妊娠率70%，11例为激素治疗组患者，10例为对照组患者，两组妊娠率比较无显著差异(P>0.05);12例多发性息肉患者妊娠，9例单发性息肉患者妊娠，差异不显著(P>0.05)。

3讨论

子宫内膜息肉的治疗原则是摘除息肉、消除病症并减少复发[3]。应用宫腔镜进行子宫内膜息肉的检查、诊断和治疗，效果较为显著。不但漏诊减少，诊断率提高，且治疗时不损失正常的组织，对于患者的创伤较小，安全可靠，疗效显著。本文的研究发现，术后应用孕激素的患者复发率(2.5%)明显低于未使用孕激素进行预防治疗的患者(12.5%)，因而可以认为，应用孕激素进行子宫内膜息肉的术后治疗，对于预防息肉的复发有一定的疗效(P0.05)。

综上所述，通过宫腔镜进行子宫内膜息肉的诊断及治疗，可以显著提高治疗的效果，术后的妊娠成功率高[4];术后应用孕激素进行子宫内膜息肉复发的预防治疗有一定的疗效，可以在临床上推广应用，但对于提高妊娠成功率并没有影响。

参考文献：

[1]杨晓梅，任伟茹.宫腔注药联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].中国实用医药，2011，6(005)：30-31.

[2]孔嫦瑛.宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23(3)：407-408.

[3]高卫华.子宫内膜息肉的宫腔镜诊治[J]. 当代医学，2010(2)：50-51.

[4]李燕，丁岩.宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].新疆医科大学学报， 2008，31(1)：68.编辑/申磊

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作者：龙源期刊网

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