子宫内膜息肉如何治疗

子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质、血管组成，是女性常见息肉之一，是指子宫局部内膜过度生长。一般包含有蒂、无蒂两种，可单发，也可多发，大小直径可从数毫米至数厘米。

数据统计显示，子宫内膜息肉发病率可达8%～35%。那么，这个病严重吗？很多得了子宫内膜息肉的患者需要动手术吗？

子宫内膜息肉分类

一般来说，大部分子宫内膜息肉并无显著临床症状，多在体检或治疗其他疾病行影像学检查时被发现，仅有少量患者可表现出阴道异常出血、白带增多、腹痛、不孕等。临床可按照息肉来源及特点分成四类：

（一）功能性息肉

该类息肉具有雌激素依赖性，且由周期性改变的子宫内膜构成，因此具有周期性，可随着经期到来部分或全部脱落，因此部分无需治疗即可自愈。

（二）非功能性息肉

该类息肉占子宫内膜息肉的大部分，多由未成熟的子宫内膜组成。

（三）腺肌瘤型息肉

该类型息肉较少出现，一般多发于绝经后患者。

（四）绝经后息肉

该类型息肉较为少见，多以内膜腺体、间质萎缩为临床表现。

子宫内膜息肉的恶变率

临床经研究发现，大多数子宫内膜息肉为良性，恶性仅占少数。目前，临床尚无法明确不同类型子宫内膜息肉的恶变率，一般多认为，恶变率最高的是腺肌瘤型子宫内膜息肉。

临床研究认为，子宫内膜息肉恶变率在13%左右。一般来说，年纪越大，恶变率越高，65岁以上女性子宫内膜息肉恶变率可达32%。而45～55岁女性最常见的是子宫内膜样腺癌，65岁以上女性最常见的则是子宫内膜浆液性腺癌。

子宫内膜息肉的治疗

目前，临床在治疗子宫内膜息肉上尚无明确规范共识，多靠医生按照自身临床经验判断。

在治疗子宫内膜息肉上可通过阴道超声进行诊断，其中彩色、能量多普勒超声可提高阴道超声诊断准确度。而在经期后再次检查子宫内膜息肉可有效将息肉状子宫内膜与子宫内膜息肉区分开来，但最准确的诊断方式仍为病理学诊断。需要注意的是，若已盲目行扩张、刮宫或活检致使息肉破碎则不利于组织学病理诊断，因此不适宜用于子宫内膜息肉诊断。

临床经研究发现，多数子宫内膜息肉为良性，因此，若子宫内膜息肉较小且无症状，可行保守治疗。但需要注意的是，无论大小息肉，因药物治疗效果欠佳，因此不推荐采用药物治疗。

同时，对于单发或多发息肉来说，若存在明显症状且直径较大，应行宫腔镜下息肉切除术，该方法既有效又安全，且可将切除后的息肉行有效的病理诊断，以确定息肉的良恶性。

目前对于直径较大的息肉采取保守还是手术切除治疗临床尚无定论，部分学者认为应与患者年龄、息肉症状及其他因素相结合来判定是否行手术治疗或保守治疗。有研究发现，经宫腔镜息肉切除术可有效改善患者子宫异常出血情况，并提高不孕女性受孕率。此外，即便已行手术切除也可复发。若行根治性手术，即切除子宫，一是需要女性自身无生育要求，二是成本相對更高，并发症发生率较高。此外，该手术对于女性自身的机能退化也有一定影响，因此并不为临床所推荐。只有当息肉疑似恶性病变或患者年龄较大无生育要求或为多发息肉且常复发时可行根治性切除术。

需要提醒各位女性的是，子宫内膜息肉并没有想象中那么厉害，因为多数息肉是良性的，因此一旦出现了子宫内膜息肉可先行观察，并定期复查，再行积极治疗，以防息肉恶变。