健康医课堂丨肝脏出现占位病变，如何判断是良性还是恶性？专家告诉你！

在临床上，对于肝脏占位病变的判断往往需要进行综合多方面的考量。

尽管普通超声是常用的检查手段之一，然而其在准确判断肝占位是良性还是恶性方面存在一定的局限性。

那么，出现肝脏占位的时候，怎么判断是良性还是恶性呢？

本期《健康医课堂》，我们邀请到了中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科医学博士，副主任医师周振宇教授为我们提供专业解答。

一般情况下，普通超声不能准确判断肝占位是良性还是恶性的，所以需要结合其他检查综合判断。

大多数情况下，根据患者的病史、抽血化验结果以及肿瘤标志物检查和增强磁共振或CT、超声造影等检查，综合判定肝占位的性质。

第一，看患者的病史，慢性乙肝、慢性丙肝等肝炎病史，或有长期饮酒，严重脂肪肝，肝吸虫病史、长期胆管结石胆管炎等等这些都是肝癌高危因素。

第二，血液生化检查，如果肿瘤指标，如甲胎蛋白显著升高，就要怀疑肝细胞癌的可能；CA199升高，则应怀疑肝内胆管细胞癌可能；如果出现血清癌胚抗原升高，可能是肠癌、肺癌、乳腺癌发生了肝转移。

第三，影像学检查，恶性肿瘤有特殊的增强表现，可与良性病变区分。

第四，病理诊断，在其他检查不能明确判断的情况下，可以采用病理诊断，就是采取肝占位穿刺活检，可以明确肿瘤的良恶性。

第五，看患者有没有家族遗传史，比如父母、爷奶等直系亲属，有没有患过肝癌，如果有家族遗传史，也是要引起重视的。

总结来说，结合多种检查手段和病理学分析，可以对肝脏占位的性质作出比较准确的判断，以指导治疗方案与预后评估。