新冠疫情之下，银屑病患者应该如何更好的保护自己

由于新冠肺炎的传播途径是飞沫传播、接触传播，粪口途径也可能传播。因而戴口罩、手套就显得尤为重要了。由此衍生出现的一些皮肤问题也需要正确处理，不只是针对银屑病患者。

1. 戴口罩、手套出现红斑/破口怎么办？

长期戴口罩、手套，会出现深深的压痕红斑甚至破口，可以按照如下方法处理：

穿戴松紧合适的防护用品；穿戴时间不宜过长；穿戴前可以局部涂抹润肤剂，可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压，但应确认是否漏气，不得影响防护效果；

压痕一般不需要特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；

如有破口的地方外用百多邦或红霉素软膏，每天二次，一般3天左右即可，一般要待痊愈后方可继续穿戴。

不要过度洗脸，不要热水，只能用温水36~37℃，尤其不要用肥皂香皂洗脸，也不要用洗面奶搓洗脸，在感觉有污染情况下，用洗面奶在双手揉出泡沫，在面部轻轻清洗后，尽快用干净柔软毛巾擦干，然后涂抹保湿面霜。

保湿面霜是每个人都需要的，每天的早晚至少各一次，轻轻地一薄层即可。保湿霜的选择只需要保湿润肤即可，无需任何治疗作用，简单面霜，哪怕儿童面霜也行。

防护手套必须是密封的，它不仅让外边的细菌病毒及污物不能进入手套内，也会让内部汗液不能渗出，汗液长时间漫泡角质，会让皮肤角质皲裂并脱落，皮肤失去保护层而受到损伤，同时，失去保护层的皮肤直接接触防护手套的乳胶，又极易产生过敏或刺激反应，丘疹、丘疱疹、水疱、破溃、瘙痒、疼痛、感染等。

临床上有很多患者为了预防接触过敏或湿疹，在做家务时佩戴防护手套，一般这种情况下，我会教他们在戴防护手套时里边再套一个棉线手套，用以吸汗水，同时每隔30分钟~1小时更换：防护手套+棉线手套，保持手套内的干爽。

2. 洗手出现皮肤问题怎么办？

由于新冠病毒宣传都离不开洗手，而多次洗手、过度清洗或者对洗手液过敏等都会出现手部皮肤问题，应对方法如下：

尽量早点摘下手套，千万别过度清洗，尤其别过度(多次多量)使用洗手液之类，包括肥皂香皂，简单快速高速短时常温流水冲过手后，快速擦干(不要风干)，马上外涂护手霜，用面霜及护体霜替代也可以。

如果有裂口、轻度糜烂、渗血，护手霜之前先外用一点百多邦或夫西地酸软膏，薄薄涂，每天2次，然后再涂护手霜。

如果有皮疹瘙痒严重的情况，可以先尝试外用布特等非甾体抗炎药膏，能抑制瘙痒，减少刺激反应，没有激素的副作用，可以相对长期使用。

如果有较严重的肥厚皮损时，就必须外用激素类药膏。通常根据皮损严重情况，决定外用激素类药膏的强中弱效、用药次数、用药疗程，而且必须缓慢减少用量及次数。比如：强效卤米松，中效派瑞松，低效地奈德。同时可口服第二代抗组胺药物比如西替利嗪、氯雷他定等。

3. 学会保护皮肤

银屑病患者皮肤都会有皮肤屏障受损的问题，无论如何，要学会保护皮肤（这可是长期、甚至伴随终身的事情）：

不要烫皮肤，保持每天简单淋浴，时间短(10分钟以内)，常温(37℃左右)，每天可以多次淋浴，但不要每次都用沐浴露，肥皂香皂更不允许，通常每两天一次使用沐浴露，干性及油性皮肤有差别，可适当加减，但目前冬季，少用为佳。干性明显的，浴后可涂身体乳（详见党林教授的另一篇科普“皮肤科医生都用什么护肤品？”）。

减少搓澡，尤其不要用特别粗糙的搓澡巾！！！通常间隔一周，用毛巾，三分力，轻轻揉搓皮肤一次即可，冬天可适当延长间隔时间。

贴身穿棉线衬衣裤，起到一定的吸汗作用，每天更换，简单清洗甩干后太阳晒干为最佳。

无论面部、手部、头皮，甚或全身皮肤出现各类皮疹，如果瘙痒明显影响到睡眠(难以入睡，睡中痒醒，醒来后皮肤有抓痕)，影响工作和生活，忍不住搔抓，就要内服第二代抗组胺药物：氯雷他定，西替利嗪，根据具体情况服用7~10天以上。

关于手癣、足癣、股癣、外阴霉菌感染的预防。可以采乐洗剂替代沐浴露，每5~7天一次，全身轻揉皮肤上(头皮外阴)，等待几分钟冲净即可。

无论如何，皮肤出了问题，千万不要涂抹或接触热水、盐水、醋、胡椒大料、生姜大蒜等，它们造成的伤害，会远远超过你原有的皮损。

4.做好个人防护

新冠肺炎期间建议大家按照国家规定，做好个人防护：

●避免去疫区、人流密集区；外出需正确佩戴适合的口罩；

●注意个人卫生，外出后、餐前、便后、接触垃圾等活动后，及时用肥皂或含酒精洗手液揉搓双手各面，整个过程不低于15秒，然后流水冲洗干净，擦干；

●饮食注意保持营养均衡，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素和纤维素，多饮水，不建议听信任何治疗新型冠状病毒感染的偏方和食疗方法；

●居家确保室内每日通风，加强空气流通；

●如有发热，咳嗽，乏力等不适，应佩戴口罩及时就近发热门诊就诊；

●开窗通风，根据中国疾病预防控制中心的建议，至少每半天开窗通风30分钟以上。