乙肝患者备孕、怀孕、产后抗病毒治疗建议

乙肝患者备孕、怀孕、产后抗病毒治疗有什么建议呢?

备孕期:所有处于育龄期和备孕期的女性都应进行HBsAg(乙型肝炎表面抗原)的筛查。如果HBsAg检测结果为阳性，即表明她们可能携带乙型肝炎病毒，此时就需要进行HBV-DNA等检测。如果诊断为乙型肝炎病毒慢性感染者，可以选择使用富马酸替诺福韦酯(TDF)进行抗病毒治疗

怀孕期：对于在妊娠期间被初次诊断为乙型肝炎病毒慢性感染者，可以选择使用富马酸替诺福韦酯(TDF)进行抗病毒治疗。对于处于免疫耐受期的孕妇，在妊娠中晚期，如果HBV-DNA水平超过2×105 IU/ml，通常建议从妊娠的第24到28周开始进行抗病毒治疗，使用的药物通常是富马酸替诺福韦酯(TDF)。

产后：妊娠前或妊娠期间开始接受抗病毒治疗的乙型肝炎慢性感染孕产妇，生产后应继续接受抗病毒治疗。同时，需要根据病毒学应答情况，决定是继续原治疗方案，还是换用其他核苷酸类似物(NAs)或干扰素-α(Peg-IFN-α)进行治疗。

对于处于免疫耐受期的孕妇，如果在妊娠期间服用了核苷酸类似物(NAs)，那么她们可以在生产后立即或1～3个月后停止服用这类药物。但是，需要注意的是，停药后，可能有17.2%～62.0%的患者可能发生肝炎活动，大多数发生在停药后的24周内，因此，这些女性需要在产后进行加强监测。

母乳喂养：在使用富马酸替诺福韦酯(TDF)进行抗病毒治疗的同时，母乳喂养并不是禁忌。