防疫特殊时期，透析患者请做好三个管理

在封控期间，透析肾友们因焦虑、担心以及可能的透析延迟及不规律，一不小心就可能吃多了或者病情加重。患者们在此期间更要注意自己的情绪管理、睡眠管理、体重管理等，不要盲目吃吃喝喝，要注意把控好自己的饮食和作息节奏。从重要性角度有以下几方面需要一提再提。

注意“四控”

肾友们外出就医，尽量乘坐私家车，应全程佩戴医用外科口罩或N95口罩；

注意常洗手，尤其是从医院结束透析后，回家一定要首先洗手、漱口；

一定要医院和家里“两点一线”，不串门不聚集。

注意控水：

封控期间最重要的便是控水：一杯茶水、酒桌上的一杯酒或饮料，都会让你在不知不觉中摄入比平时更多的水，要严格控制水的摄入量。

注意控盐：

封控期间，家家备有各种小吃、水果等，其中大部分都是尿毒症患者需要严格控制摄入的食物。

盐入肾，肾怕盐，食盐摄入过多会加重肾脏负担，导致肾脏病情恶化，透析患者每日食盐摄入量应少于2克。尤其要重视很多含盐较多的食物，如培根、奶酪、泡菜和熏鱼等，尽量少吃熏制食物、罐头食物、腌肉等食物。

注意控钾：

临床上，很多肾友因高钾血症导致的急性并发症而紧急就医，在封控期间要尽量减少类似情况急症的发生。要适量选择富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等；适量选择植物蛋白低而热能高的食物，如番薯、芋头、粉丝等。高钾水果包括：橘子、香蕉、橙子等。

注意控磷：

高磷干果包括：开心果、巴坦木、夏威夷果、花生瓜子等。

不吃硬壳和油炸食物。血液透析患者需要肝素抗凝，同时有贫血及凝血机制差，如果进食硬壳和油炸食物，容易导致消化道黏膜破损，形成口腔和牙龈血肿及出血。

奶茶、乌龙茶、可乐及咖啡等饮料含磷量高，对于透析患者及肾功能不全者来说，磷摄取量过高会提早导致透析患者肾衰竭或死亡率提高。加奶后的饮料中含的磷会高好多，像拿铁、卡布奇诺等属于高磷饮品，透析患者要避免摄入这些高磷饮料。

因此，钾、磷的摄入要必须严格控制。钾的摄入在400-800毫克/天，磷的摄入在500-700毫克/天。对于已经有高钾血症和高磷血症的患者，其摄入量需要更加严格。

按时吃药、定期复诊

定期复诊要求比较严格，分为每3个月、6个月、1年三个复诊时间段，刚出院后要3个月复诊一次，病情稳定后可酌情6个月或1年复诊一次，疫情封控期间要注意监测血压等指标。

其他注意事项

封控在家不要紧张焦虑，及时与所在血透室及社区居委联系，及早安排透析；

有条件的话可以建立自己的病情观察监测表，记录每日血压、体重、尿量、腹围及任何异常情况；

注意按时休息、少熬夜及避免情绪波动。积极、乐观、良好的心态很重要。对于病情的变化，尽量保持平和的心态，要客观看待疫情。良好的心态和积极的信念有助于封控期间的病情稳定。

(作者为上海市奉贤区中心医院肾脏风湿科主任医师)

来源：文汇报