子宫内膜息肉科普

一、什么是子宫内膜息肉？

是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。

多发群体 35岁以上妇女

二、什么导致了子宫内膜息肉？

1.内分泌因素

因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。

2.炎症因素

长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。

3.其他

年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。

四、子宫内膜息肉有哪些临床表现？

1.子宫不规则出血

主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。

2.腹痛

常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

3.白带异常

少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

4.不孕

子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。

五、医生需要哪些辅助检查来明确诊断呢

1.妇科检查

子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。

2.超声检查

经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。

3.宫腔镜检查

宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。

4.病理检查

最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。

病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

六、怎样治疗子宫内膜息肉？

1.保守治疗

对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，但不推荐药物治疗息肉。

2.宫腔镜电切术

宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。

七、温馨提示：

（1）一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；

（2）术前遵医嘱给予您口服抗生素，以降低感染几率。

（3）术前禁食水8h，防止麻醉时误吸

（4）术前需要给您留置导尿，以避免术中损伤膀胱。

（5）术后当日禁食水，防止呕吐和误吸。次日由流食逐渐向普食过度

（6）术后遵医嘱给予抗生素及补液治疗。

（7）为防止栓下肢静脉血栓，术后8h可翻身活动，请按护士指导做踝泵运动，术后24h下地活动。

八、出院指导

1、注意休息

2、禁性生活及盆浴一个月。

3、异常阴道出血随诊。

4、本病易复发，每三个月复诊一次。如无症状可不必反复手术治疗。