糖尿病患者发生阳痿说明病情严重了，有参考依据么?

据统计，糖尿病男性患者中大约有55%的人后期会出现不同程度的阳痿，而且比例会随着年龄的增长不断攀升。

临床上，有一些年龄偏大，临床经验丰富的内分泌科医生会把“阳痿”作为糖尿病病情加重的一个参考依据，这样诊断到底有没有道理？

2型糖尿病患者已经超过了1200万人，而且这个数字随着经济发展、人口老龄化等问题正在以令人担忧的速度迅速增长。

同时研究发现，糖尿病患者更容易患阳痿（男性勃起功能障碍/ED），世界各地近80%的男性糖尿病患者发展成ED，而非糖尿病患者发展成ED的仅占25%。

糖尿病患者为什么更容易患ED？

男性阴茎血流量丰富、血管密集，勃起主要是因为动脉血的大量注入阴茎，同时勃起后阴茎瓣膜（回流阀门）阻止血液倒流，维持血液在阴茎内，产生并维持勃起硬度。

虽然男性阴茎阴茎血管密集、血流量丰富，但是血管偏小和偏细，这种情况下，即使很小的血管内的脂质斑块也容易导致阴茎血管堵塞，从而影响阴茎动脉血的注入，导致阳痿的发生。

由于血液中高糖含量的影响，糖尿病患者面临着更大的发展成动脉硬化、动脉粥样硬化的风险，主要由于给心脏提供氧气和营养物质的血管发生斑块聚集，这种斑块首先在血管比较小的动脉中体现，比如阴茎动脉血管。

因此，糖尿病患者更容易发生阳痿，截止到目前，ED已经影响到了全球超过3亿名男性患者，其中，曾诊断有糖尿病的男性患者更是ED的高发人群。

糖尿病患者患ED，应该如何治疗？

伐地那非属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，是国际指南推荐治疗ED的一线用药，其可以通过NO/cGMP通路调节夸张阴茎血管，增加阴茎血流量，产生勃起。

那么，糖尿病ED患者可不可以服用伐地那非改善勃起障碍呢？

答案是肯定的，西班牙学者曾在2002年在一项200多例前瞻性研究中评价了伐地那非对于糖尿病ED患者的疗效和安全性，结果发现，伐地那非改善糖尿病患者的国际勃起功能指数问卷（IIEF-EF）值达到了6.4和7.2分，而安慰剂组仅为0.1分。

此外，在安全性试验中，伐地那非耐受良好，不良事件轻微且和非糖尿病患者的普通人群中发生率类似。

最后，应该鼓励糖尿病患者就诊糖尿病的同时，也应该主动到男科或者泌尿外科对ED问题做一个全面的诊治，对自己负责，同时也对家庭负责。