推迟一年，死亡人数增加33万！ ——乙肝的诊治形势不容忽视

我国作为乙肝大国，乙肝患者占全球总患者数近1/3，由乙肝病毒（HBV）所引起的肝炎、肝硬化、肝癌等问题，导致每年超40万人、每小时46人死亡。

消除乙肝，全世界的目标

世界卫生组织（WHO）致力于推动全球的疾病防治。经过多年的努力，艾滋病、疟疾和结核这些重大疾病死亡人数逐步减少，但是死于病毒性肝炎的人数却持续攀升。

WHO在2016年发布一项“终结病毒性肝炎”的全球战略，号召世界各国一起来努力，WHO希望在2030年之前，乙肝患者的诊断率达到90%，治疗率达到80%。

我国的诊断及治疗率远远不足

我国目前的诊断率约19%，治疗率仅11%，远远没有达到WHO的要求。

提高诊断率最直接、有效的做法是进行普筛。目前海南省海口市已经在进行试点，全面开展肝炎筛查、诊断、治疗、随访的全周期健康服务。当然，筛查出来之后，还得进一步区分出哪些人群需要治疗，是否愿意配合治疗也是一个重要的问题。

推迟一年，死亡人数增加33万

WHO提出的目标任重道远。掐指一算，距离2030年，也就7年的时间，2022年，《全球卫生杂志》发表文章，对推迟完成WHO目标的代价进行模型预测。

从2022年起，如果按每年7.9%的速度提高治疗率（该文章认为2022年治疗率的基线数值为17%），到2030年就能完成80%的目标，并且能够预防180万例肝癌，减少330万例乙肝相关的死亡，并在未来节省4720亿美元的医疗成本。

但是，如果稍稍推迟一年实现80%这个目标，将增加33.4万人死亡以及550亿美元的医疗成本。

推迟2年、3年、5年的话，死亡人数将增加62.6万、88.3万和130万 。

阿莫医生的几点意见：

❶ 工作当中经常有这种情况，就是出现肝硬化、肝癌才发现自己有乙肝病毒感染。只有发现敌人，才能去对付它，筛查的重要性不言而喻。

❷ 乙肝的治疗往往是需要长期、甚至终生的，但不应该因此而抗拒治疗。

❸ 目前已经有不少优势人群能实现乙肝的临床治愈（转阴），未来将有更多的治疗方案。