乙肝、新冠都有疫苗，为什么艾滋病没有疫苗？

据联合国艾滋病联合规划署统计，2022年全球有3900万艾滋病感染者，其中大部分正在接受抗病毒治疗。

乙肝、新冠和艾滋，这三种都属于病毒感染，对付病毒感染最有效的方式是注射疫苗，那么我们不仅要问，为什么乙肝和新冠都有疫苗，而艾滋病却没有相关的预防疫苗呢？

疫苗，是把病毒外壳或者病毒的特殊成分注射进血液，让免疫系统认得它们的模样，并产生相应的抗体和记忆细胞，等下次病毒真正入侵的时候，可以快速反应并处理掉，让身体免受病毒的感染。

所以，疫苗能不能起作用，关键要看两点，一方面是相对固定的病毒成分，如果病毒经常变异，那么免疫系统就不能正常识别病毒，也就是说疫苗失去作用了。另外一方面是有完整的免疫系统，如果连免疫系统都被破坏，那么疫苗的效应也会大打折扣。

疫苗起作用是让免疫细胞形成“记忆”能力，让带有病毒记忆的免疫细胞进入休眠状态，一旦有病毒入侵免疫细胞就会被激活，从而消灭病毒避免感染。

但艾滋病病毒恰恰感染的就是免疫细胞，而进入休眠状态的免疫细胞就会自动变成了一个艾滋病病毒的储存库，这种近乎不死的，类似休眠状态能够使得艾滋病病毒在患者的免疫细胞中持续存在数十年。

也就是说，在感染艾滋病病毒的患者体内，每天都有一些携带艾滋病病毒的免疫细胞在休眠状态中苏醒，如果停止抗病毒药物治疗，那么病毒颗粒会重新开始感染。

所以，科学家期望能够激活休眠中的携带艾滋基因片段的细胞，但这很难，因为与整个细胞基因组相比，这个基因片段大概只有十万分之一。

此外，艾滋病毒无法使用疫苗的另外一个重要原因是，在同一个患者体内可能会拥有多种变异体，而艾滋疫苗的研发远远赶不上病毒变异的速度。

截止目前，艾滋病还没有有效的预防疫苗和治愈药物。规范有效的药物治疗，可以将病毒载量控制在非常低，甚至在体内达到仪器检测不到的水平。

当携带者长期病毒抑制后，不仅可以获得和正常人相同的寿命，同时还减少传播给其他人的风险，携带者也可以回归到正常的学习、工作和生活中。

但需要注意的是，艾滋病病毒非常狡猾，因此携带者需要每天按时定点服用抗病毒药物，而且按照疾病预防控制中心的要求，携带者需要每3个月去定点医院检查和领药，以便及时发现耐药等相关的问题。

值得高兴的是，现在的抗病毒药物组合已经从传统的三药联合简化到一粒药物组合的方案，这样不仅减少药物治疗的成分负担，还提高了用药的便利性。随着医保处方的落地，越来越多的携带者用上了对身体副作用更小的好药。

参考资料：

[1].艾滋病疫苗试验再遇挫 冯维维 医药卫生科技 2021

[2].全新艾滋病病毒已出现：破坏性更大、传播更快．健康时报客户端 2022.02

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