肝功能检查正常就可以停药了？错错错！

国家疾控中心的调查显示，我国HBV感染者约7000万例，其中，慢性乙型肝炎患者约2000万- 3000万例。

近年来，国家推行疫苗接种，儿童的乙肝病毒感染率显著下降，但由于患病基数大，乙肝防治仍任重道远。

另一方面，我国乙肝患者的就诊率一直很低。主要原因还是大众存在认知误区。

今天，南昌大学第一附属医院感染科主任医师杨茜，就带聊聊常见的乙肝认知误区。

误区一：握手、共餐会传染乙肝？

日常生活中，不少人在跟乙肝患者握手、共事、用餐时心有疑虑，担心被传染。

实际上，乙肝的传染途径只有三个：母婴传播、血液传播和性传播。

​日常的生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐等行为，并不会传染乙肝。

误区二、大三阳比小三阳更严重？

乙肝中最为人所熟知的就是大三阳和小三阳，这两者是通过乙肝五项指标来区分的：

大三阳：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝核心抗体（HbcAb）为阳性。

小三阳：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝e抗体（HbeAb）、乙肝核心抗体（HacAb）为阳性。

从表面上来看，大三阳传染性比较强，但这并不能说明大三阳比小三阳更严重。

乙肝五项仅仅只反映乙肝病毒在体内感染的一个状态，它并不能评判病情的轻重。

比如，有些小三阳患者病毒载量很高，伴有严重的肝功能损害，这种情况的小三阳就比大三阳更为严重。

​想要评判病情的严重程度，需要结合多项检查进行评估，比如乙肝五项、肝脏B超、乙肝病毒DNA检测等。

误区三、乙肝患者生下的孩子也会得乙肝？

乙肝病毒的母婴阻断在我国已经取得了巨大的成功，所以乙肝患者也可以生下一个健康的宝宝。

乙肝的母婴传播多发生在围产期，主要通过HBsAg阳性母亲的血液和体液传播。

随着乙肝疫苗的推广，再加上多年的临床实践，目前已经形成了一套行之有效的乙肝母婴阻断流程：

第一步：对所有孕妇进行乙肝两对半检查;

第二步：对HBsAg阳性者进行乙肝病毒核酸检测。若结果为阳性，及时制定抗病毒方案;

第三步：HBsAg阳性母亲所生的新生儿，在出生后12小时内接种乙肝疫苗和100 IU乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），同时在婴儿1个月和6个月时分别接种第二、第三针。

按照完整、规范的乙肝母婴阻断方案，乙肝母婴阻断率可以达到95%以上。

所以，乙肝患者是可以实现生育自由的。

误区四、肝功能正常，代表肝脏没问题？

肝功能检查并不能完全反映肝功能的好坏。

肝脏具有极强的再生能力，即便三分之二的肝脏坏掉了，剩余三分之一的肝细胞也会正常工作。

临床上就有不少患者肝脏存在明显炎症，甚至坏死了，但抽血结果却是正常的，就是因为肝脏有很强的代偿性。

​所以肝病患者复查时一定不能看到肝功能检查正常就盲目乐观，最好结合病毒DNA、肝脏B超、乙肝病毒表面抗原定量综合判断。

误区五、病情稳定，就不需要吃药、复查了？

“每次检查没问题，复查就是浪费钱！”部分患者在治疗过程中有过这样的想法。

由于无法治愈，想要更好地控制病情、延缓乙肝进展，就需要长期服用抗病毒药物。

长期服药带来的是生活习惯和方式的改变，很多患者无法坚持，尤其是看到自己病情稳定，行为上就开始松懈，甚至有了停药的想法。

口服核苷类药物的特点是病毒DNA会快速下降，但停药后复发率很高。即使部分病人实现e抗原清除和e抗体的转换，但还是无法完全清除表面抗原。

​一旦停药就会引起病情反弹，导致前功尽弃。在临床上，停药后病情快速进展至肝硬化、肝癌的情况也不少见。

还有一点需要注意的是，复查也是必不可少的。

长期用药治疗最怕的就是耐药。

因此，患者在用药期间，需要及时复查，这样医生才好评估用药效果，若出现耐药，也可以及时调整用药方案，阻止病情进展。

建议病情稳定的患者，每六个月进行一次复查。

药物治疗、复查的最终目的是为了让患者更健康，希望大家以自身健康为主，别陷入认知误区。