肝硬化患者遇上低白蛋白血症怎么办？人血白蛋白或大有用处

我们都知道，肝脏在我们的身体里像是“万能超人”，可以解毒排毒、调节新陈代谢、储存能量、合成蛋白质等等，对维持健康起着至关重要的作用。

然而，当出现肝硬化的危机时，身体各种平衡就容易被打破。

更糟糕的是，如果肝硬化进入失代偿期，还会引发“蛋白危机”——低白蛋白血症。

两者有什么关联？面对这样的双重危机，又该如何应对？

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肝硬化往往伴随着低白蛋白血症的发生

白蛋白，是人体血浆中最主要的蛋白质，约占血浆蛋白总量的50%-60%，也是人体内一种重要的营养物质。它就像小小搬运工，可以维持血浆胶体渗透压，也可以运输、结合和转运体内多种离子、脂质及代谢产物，还可以维持毛细血管通透性、抗炎、抗氧化以及免疫调节和调节凝血功能等。

而肝脏是它合成的唯一场所。

因此，发生肝硬化时，肝细胞受损、肝功能发生障碍，这位搬运工的生产线也会受到影响，导致白蛋白合成减少。此外，穿刺、药物等治疗手段往往会加重白蛋白的丢失，有的患者还会出现厌食症和蛋白质摄入减少的情况。

在几种机制的共同作用下，导致了低白蛋白血症的发生。

临床上，低白蛋白血症的诊断标准为血清总蛋白浓度＜60g/L或白蛋白浓度＜35g/L，一般通过肝功能检查可以发现。

如果确诊低白蛋白血症，患者可能会出现消瘦、乏力、水肿、抵抗力下降等症状，严重时会诱发胸腔积液、腹水、肝肾综合征等严重并发症，进一步加剧肝硬化的恶化，甚至导致死亡。

由此可见，及时识别和治疗低白蛋白血症对于肝硬化患者来说至关重要。

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人血白蛋白或是对抗低白蛋白血症的有力武器

基于白蛋白治疗肝硬化并发症的机制和研究证据，中国药学会医院药学专业委员会联合中华医学会肝病学分会共同制订了国内首部基于循证医学的《人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南》（下称“《指南》”）。

《指南》对白蛋白用于肝硬化的各种并发症做了推荐。其中，人血白蛋白联合利尿剂用于肝硬化腹水的治疗、人血白蛋白预防腹腔穿刺大量放液后的循环功能障碍的推荐级别都是1类。

人血白蛋白主要来源于人的静脉血浆，通过静脉输注后，可以在血循环中被快速利用。

具体来说，人血白蛋白在治疗腹水、低钠血症、肝性脑病等肝硬化并发症中，主要发挥的作用有以下几个方面：

1、维持胶体渗透压和内皮稳定，改善血管内皮功能障碍，从而激活血管收缩系统，并改善器官灌注；

2、与利尿剂联合使用，有助于减少腹水的形成；

3、减少大量腹腔穿刺放腹水后的循环功能障碍；

4、联合抗菌药物治疗，有助于降低肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的病死率和肾损伤发生率。

需要注意的是，人血白蛋白属于人血液制品，其中可能还有传染性病原，从而导致相应疾病。在使用之前，一定要咨询专业医生，并遵医嘱使用。

除了药物治疗之外，生活管理也是治疗低白蛋白血症的重要一环。

患者需要在饮食中适当增加优质蛋白的摄入，如牛肉、羊肉、猪肉、鱼虾、蛋类、牛奶等动物蛋白，以及豆腐、豆干等植物蛋白。同时，适当的运动和充足的休息也是提升身体免疫力、对抗疾病的关键环节之一。

参考资料：

[1]李慧博,门鹏,王宇等.《人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南》解读[J].临床药物治疗杂志,2018,16(12):10-16.

[2] 杨橹,熊晔,黄建荣.人血白蛋白在终末期肝病中的应用[J].临床肝胆病杂志,2022,38(4):936-941

[3] Mauro B ,Paolo A ,Joan C , et al.Albumin in decompensated cirrhosis: new concepts and perspectives.[J].Gut,2020,69(6):1127-1138.

[4] 人血白蛋白说明书