不孕风险增加近70%，流产风险增加超40%——JAMA研究揭示夫妻BMI对宝贝计划的影响

“减肥”这两个字，似乎成了现代人的永恒话题。每当我们看到体重秤上的数字，心里总会浮现出各种减肥励志句：‘甩掉脂肪，迎接新生活’，‘轻松减重，青春永驻’。但一个更严肃的事实是——体重，远不止关乎外形。它其实还和你未来的宝宝有着千丝万缕的联系，或许是你和小宝贝顺利见面的“通行证”。

我国发布的《备孕保健专家共识2023版》中就建议，备孕夫妻孕前体质量指数（BMI）建议保持在正常范围内（18.5~23.9 kg/m²）；并推荐每天30分钟中等强度运动，或每周至少累积150 分钟中等强度运动。

最近，一最发表在JAMA子刊上的一项研究证实了这点，首次系统评估了夫妻双方在孕前和早孕期BMI对受孕时间和流产风险的影响。我们一起看看这个科学研究带给我们的新启示，别让体重成为你的育儿路上的绊脚石。

图源：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2823748

研究设计

该研究是来自荷兰的一项队列研究，纳入了3604对夫妻的数据，分析了BMI与受孕能力、不孕风险以及流产风险的关系。主要研究指标包括受孕概率（1个月内怀孕的可能性）、不孕（尝试怀孕超过12个月或使用辅助生殖技术）及流产（22周前妊娠中止）。

 研究结果

1. 基线情况

在参与的妊娠阶段中，女性的BMI范围大多在正常体重（61.3%），超重（23.4%）和肥胖（12.0%）人群的比例也较高。男性中，超重（38.5%）和肥胖（10.9%）的比例相对较高。在所有妊娠事件中，17.8%的女性被定义为不孕，11.3%的妊娠以流产告终。

2. 受孕能力与不孕风险

受孕能力：女性和男性的BMI与受孕概率呈显著负相关

• 女性BMI每增加1，受孕概率下降2%（HR=0.98，95% CI：0.97-0.99）；男性BMI每增加1，受孕概率下降1%（HR=0.99，95% CI：0.98-1.00）。

• 与正常体重女性相比，超重女性的受孕能力降低12%（HR=0.88，95% CI：0.80-0.98），而肥胖女性的受孕能力更低，降低28%（HR=0.72，95% CI：0.63-0.82）。男性超重和肥胖也与受孕能力下降相关，但影响程度稍弱。

图1：女性和男性BMI与其调整混杂因素后的受孕比关联

不孕风险：BMI超标显著增加女性和男性的不孕风险

• 女性超重使不孕风险增加35%（OR=1.35，95% CI：1.11-1.63），而肥胖使不孕风险增加67%（OR=1.67，95% CI：1.30-2.13）。

• 男性肥胖与不孕风险的关联同样显著，增加69%（OR=1.69，95% CI：1.24-2.31）。

• 当夫妻双方均为超重或肥胖时，不孕风险增加41%（OR=1.41，95% CI：1.06-1.87）。

图2：女性和男性BMI与其调整混杂因素后的不孕风险比关联

3. 流产

BMI越高女性的流产风险越高。

• 与正常体重女性相比，超重女性的流产风险增加49%（OR=1.49，95% CI：1.12-1.98），肥胖女性的流产风险增加44%（OR=1.44，95% CI：1.00-2.08）。

图3：女性和男性BMI与其调整混杂因素后的流产风险比关联

图4：女性和男性BMI与其调整混杂因素后的流产发生率比关联

讨 论

这项研究通过分析大规模人群的孕前和早孕期数据，系统评估了夫妻双方BMI对受孕能力和妊娠结局的影响，发现无论女性还是男性，体重超标或不足都会显著降低受孕概率、增加不孕风险，并对会增加流产风险。这不仅进一步验证了女性BMI对生殖健康的深远影响，还首次明确了男性BMI在生育过程中不可忽视的作用。特别是当夫妻双方均超重或肥胖时，不孕和流产的风险更为显著，表明夫妻共同管理体重对改善生育结局具有重要意义。

研究结果提示，肥胖对生殖健康的不良影响可能源于多重生物学机制。对于女性而言，肥胖可能通过内分泌紊乱、炎症水平升高、卵巢功能异常等途径影响卵子质量和胚胎植入过程。而男性肥胖则可能通过精子DNA损伤、减少精子活力等机制对妊娠结局产生不利影响。此外，肥胖伴随的代谢异常，例如胰岛素抵抗和慢性炎症状态，也可能对夫妻双方的生殖系统功能造成负面作用。

结 论

该研究为生育健康领域提供了新的科学证据，强调从孕前阶段优化夫妻双方BMI的重要性。对于计划妊娠的夫妇，体重管理不仅是提高受孕成功率的有效手段，也可能降低流产风险，为新生命的到来创造更健康的条件。

 

参考文献

1.  李力,刘小利,程蔚蔚,等.备孕保健专家共识（2023）[J].中国优生与遗传杂志,2023,31(09):1737-1743.

2.  Boxem AJ, Blaauwendraad SM, Mulders AGM, et al. Preconception and Early-Pregnancy Body Mass Index in Women and Men, Time to Pregnancy, and Risk of Miscarriage. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2436157. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.36157.